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Anesthesia, Conduction --- Pain Management

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Introduction : With 10 500 new cases per year in Belgium, breast cancer represents the most frequent cancer among women and the first leading cause of cancer death among young women, far ahead of colorectal or pulmonary cancer. The risk of loco regional recurrence after mastectomy or breast-conserving therapy varies between 5% and 40%, depending on risk factors and the therapy used for the primary tumor. The aim of our study is to determine whether extensive surgery has its place in the curative management of loco regionally recurrent breast carcinoma, because it is still imprecise and has not been well defined yet. Methods : From March 2004 to March 2016, 32 patients underwent extensive surgery for loco regionally recurrent breast carcinoma. The median interval between surgery of the primary tumor and the loco regional recurrence managed at Saint-Luc University Hospital was 138,7 (3-348) months. 10 patients had an isolated nodal recurrence, 15 had a cutaneous and muscular recurrence with or without nodal extension, and 7 had a local bone spread (sternum and/or ribs). Complete RO resection was achieved in 24 patients (75%). Overall survival and disease-free survival curves were estimated using the Kaplan-Meier method. Results: The Disease-Free Survival (DFS) at one, three and five years after the extensive surgery is 91,3%, 73% and 53% respectively. Two patients among 32 died after bone and hepatic metastatic evolution. The Overall Survival (OS) of this study is 93,75%. After a median follow-up of 44,8 months, 8 out of 32 patients are alive but ill (25%), 22 out of 32 patients are alive and disease-free (69%) and 2 patients died because of their cancer (6%).Conclusion: This type of surgery provides an acceptable morbidity, an improved quality of life, an excellent long-term disease-free survival and should be integrated in the therapeutic strategy of loco regional breast cancer recurrences. Introduction : Avec 10 500 nouveaux cas par an en Belgique, le cancer du sein représente le cancer le plus fréquent chez la femme ainsi que la première cause de mortalité par cancer chez la femme jeune, loin devant le cancer colorectal et le cancer du poumon. Le risque de récidive locorégionale après mastectomie ou chirurgie conservatrice varie entre 5% et 40%, selon les facteurs de risque et le type de traitement de la tumeur primitive. Le but de notre étude est d'évaluer la place de la chirurgie extensive dans les récidives locorégionales et les maladies métastatiques limitées du cancer du sein, car celle-ci est encore mal définie et pas du tout standardisée. Méthodes : De mars 2004 à mars 2016, 32 patients ont bénéficié d'une chirurgie extensive dans le cadre d'une récidive locorégionale de leur cancer du sein. Le délai moyen entre l'intervention chirurgicale de la tumeur initiale et la récidive locorégionale prise en charge chirurgicalement aux Cliniques universitaires Saint-Luc est de 138,7 mois (3-348 mois). 10 patients ont récidivé uniquement au niveau ganglionnaire, S ont eu une récidive cutanéo­ musculaire avec ou sans atteinte ganglionnaire et 7 ont eu une atteinte osseuse locale (sternum et/ou côtes). Une résection complète (RO) a été effectuée chez 24 patientes (75%). Des courbes de survie globale et de survie sans récidive ont été réalisées sur base de la méthode Kaplan-Meier.Résultats :La survie à 1an,3 ans et 5 ans sans évolution péjorative après chirurgie extensive est de 91,3%, 73% et 53% respectivement. 2 patientes parmi les 32 cas de l'étude sont décédées suite à une évolution métastatique hépatique et osseuse. La survie globale des patients de cette étude est donc de 93,75%. Après un follow-up moyen de 44,8 mois, 8/32 patients sont en vie mais malades (25%), 22/32 patients sont en vie et en rémission (69%) et 2/32 patients sont décédés de leur cancer (6%).Conclusion : Ce type d'intervention permet une morbidité acceptable, une amélioration de la qualité de vie des patients, une excellente survie à long terme et devrait dès lors être intégré dans la stratégie thérapeutique des récidives locorégionales du cancer du sein.

Anesthesia, Conduction --- Breast Neoplasms --- Metastasectomy

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Quatrième de couverture :"Lors de sa parution en 2007, Echographie en anesthésie régionale périphérique fut le premier ouvrage francophone à proposer une indispensable synthèse sur l'utilisation de l'échographie en anesthésie locorégionale. Accompagnant littéralement l'essor de cette technique révolutionnaire, son succès fut immédiat, et l'ensemble des praticiens le considèrent aujourd'hui comme l'ouvrage de référence incontournable. Cette nouvelle édition légèrement corrigée et enrichie d'un chapitre sur les blocs de la face n'a rien perdu de l'esprit didactique et exigeant qui sous-tendait sa conception initiale. Bloc après bloc, l'exposé précis de près de 50 techniques, illustrées par une iconographie très rigoureusement sélectionnée, est étayé par les descriptions anatomiques de chacune des régions abordées, ainsi que par la synthèse exhaustive des données récentes de la littérature. L'iconographie abondante offre au lecteur plus de 700 figures dont 50 dissections anatomiques d'une qualité remarquable, et autant de dessins et schémas d'anatomie extrêmement soignés. Enfin, c'est par son originalité que l'ouvrage se singularise, au-delà de son apport scientifique évident, il est le fruit d'une expérience " en marche " qui permet de porter un point de vue pertinent sur le présent et le futur de la pratique."

Nerve Block --- Ultrasonography --- Anesthesia, Local --- Anesthesia, Conduction

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Joints --- Anesthesia, Conduction --- Injections, Intra-Articular --- Adrenal Cortex Hormones --- methods --- Anesthesia, Conduction - methods

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Completely revised and updated to reflect the latest developments in the field, this second edition of Brendan Finucane's indispensable Complications of Regional Anesthesia*, is an essential text for all anesthesiologists and nurse anesthetists who seek advice on avoiding some of the most common and, more importantly, preventable complications of regional anesthesia and pain medicine. Chapters cover a variety of neurologic complications and pain management issues. Critically important both to patient care and practice management are the chapters focusing on safety and best practice guidelines and the compendium of outcome studies that compare regional and general anesthesia. As in the first edition, the authorship provides an international perspective by including a section on morbidity studies featuring contributions from practitioners in the United States, Canada, Scandinavia, and France. Along with exploring the key issues and challenges a practitioner may face, the book includes an invaluable chapter addressing the important topic of the medical legal aspects of regional anesthesia. With its concise clinical focus, numerous tables and illustrations, and extensive references, this up-to-the minute reference work will prove to be an invaluable tool for the practitioner in ensuring that patients receive the highest quality care. *formerly Regional Anesthesia: Managing Complications

Anesthesia, Conduction --- Anesthetics, Local --- Intraoperative Complications --- Treatment Outcome --- adverse effects --- prevention and control --- Anesthesia, Conduction - adverse effects --- Anesthetics, Local - adverse effects --- Intraoperative Complications - prevention and control