Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Des centaines de milliers de greffes sont effectuées tous les ans dans le monde pour sauver des vies: greffes de rein, de cour, de foie, de pancréas, de moelle osseuse. Comment accepter l'autre en soi? Quels sont les liens qui unissent le donneur et le receveur? Comment s'organise la vie psychique et émotionnelle après la greffe ? Le Pr Stora a étudié pendant cinq ans les mécanismes psychologiques en jeu dans cette nouvelle vie. Il analyse à travers les parcours d'Alain, Pascal, Gwenaëlle et beaucoup d'autres les grandes étapes de la greffe: la décision, l'attente, la greffe, l'éventuel rejet et la vie après.

Transplantation

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Transplantation --- Transplantation Immunology

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

After two years of study, this work describes the way to measure a pedicle length of the pedicle and vascularized grafts at the distal radius and the accessibility of each graft to a specific place of the carpus. First, in order to begin the clinical research paper, a review of the literature concerning pedicle and vascular grafts until now has been traced and the why of their use discussed. The indications of these grafts were then reviewed and the vascularization of the distal radius was explained in order to have a good understanding of the vascular network at the distal radius. After completing this work, the objective of the dissertation was identified: First, the aim of this study was to measure the pedicle lengths associated with the vascularized grafts taken at four different sites on each dissected distal radius. In a second step, the objective was to verify the location of possible recipient sites in the carpal bones. This work could allow surgeons to determine which grafts they will have at their disposal to treat the injured carp bone. The grafts of interest are as follows: Palmar graft (Kulhmann), graft on the arterial 1, 2 suprametinacular (17), and graft on the supercompartimental 2, 3 suprametinacular, and graft on the combination of the arteries of the 4th and 5th compartments of the extensors. The operative sequence performed in the dissection room was modeled on the observation of a surgical operation seen at the Saint Luc University Clinics. Dissection work was carried out to measure the length of pedicles and to assess the accessibility of each graft taken. An injection technique has been developed to allow the best dissection of the anatomical parts. After dissection, the results of the study were transcribed into tables (see Clinical Research Report results). The study is original in that the anatomical works available in the literature that deal with this subject describe the vascularization of the distal radius and carp without measuring the usable lengths of the vascularized pedicles for the grafts mentioned in this article (that is: taken from the palmar arch, on the artery 1.2 SRIC, 2.3 SRIC and the combination of the 4+5 EC arteries). Moreover, the work carried out here is innovative because it proposes a help to the surgeons concerning the type of graft that they can use for a well-defined carp pathology. By way of conclusion, this study would allow each surgeon who will one of the four grafts studied to choose the graft to use according to the pathology of the underlying carpus. Après ces 2 années d’études, ce travail décrit la manière utilisée pour mesurer les longueurs de pédicules des greffons pédiculés et vascularisés au niveau du radius distal et l’accessibilité de chaque greffon à un endroit déterminé du carpe. Tout d’abord, pour débuter le mémoire de recherche clinique, une revue de la littérature concernant les greffons pédiculés et vascularisés a été réalisée. L’historique de l’utilisation de ces greffons vascularisés jusqu’à nos jours a été retracé et le pourquoi de leur utilisation discutée. Les indications de ces greffes ont ensuite passées en revue et la vascularisation du radius distal a été explicitée afin d’avoir une bonne compréhension du réseau vasculaire au niveau du radius distal. Après avoir réalisé ce travail, l’objectif du mémoire a été dégagé : dans un premier temps, le but de cette étude a été de mesurer les longueurs de pédicules associés aux greffons vascularisés prélevés au niveau de quatre sites différents sur chaque radius distal disséqué. Dans un second temps, l’objectif a été de vérifier les localisations des sites receveurs possibles au niveau des os du carpe. Ce travail pourrait permettre aux chirurgiens de déterminer quels greffons, ils auront à leur disposition pour traiter l’os du carpe lésé. Les greffes d’intérêt sont les suivants : greffon palmaire (Kulhmann), greffon sur l’artère 1,2 suprarétinaculaire intercompartimentale (17). Greffon sur l’artère 2,3 suprarétinaculaire intercompartimentale. Greffon sur la combinaison des artères des 4ième et 5ième compartiments des extenseurs. La séquence opératoire pratiquée en salle de dissection a été calquée sur l’observatoire d’une intervention chirurgicale vue aux Cliniques Universitaires Saint-Luc. Des travaux de dissections ont été effectués pour pouvoir mesurer les longueurs de pédicules et apprécier l’accessibilité de chaque greffon prélevé. Une technique d’injection a été mise au point pour permettre de disséquer au mieux les pièces anatomiques. Après les travaux de dissections, les résultats de l’étude ont été retranscrits dans des tableaux (voir des résultats du Mémoire de recherche clinique). L’étude réalisée est originale en ce sens où les travaux anatomiques existants dans la littérature et qui traitent de ce sujet, décrivent la vascularisation du radius distal et du carpe, sans pour autant mesurer les longueurs utilisables des pédicules vascularisés pour les greffons cités dans cette étude (à savoir : prélevés sur l’arcade palmaire, sur l’artère 1,2 SRIC, 2,3 SRIC et la combinaison des artères 4+5 EC). De plus, le travail effectué ici est innovant car il propose une aide aux chirurgiens concernant le type de greffon qu’ils pourront utiliser pour une pathologie du carpe bien définie. En guise de conclusion, cette étude permettrait, à chaque chirurgien qui utilisera un des quatre greffons étudiés, de choisir le greffon à prélever en fonction de la pathologie du carpe sous-jacente.

Bone Transplantation

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Kidney Transplantation

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Orthotopic liver transplantation is an important treatment of liver diseases. Few information’s are available about long-term results after adult liver transplantation. This study analyses medical complications, health status, and changes of immunosuppression, recurrence of primary disease and quality of life of adult patients 20 years after liver transplantation. Between February 1984 and December 1994, 348 THO were performed in 301 adults patients (> 15 years) at University Clinics of Saint-Luc. Seventy-six (36.3%) patients survived more than twenty years of their transplant. We have no information about the status of life of forty-one other patients. Data about health status of 53 patients, followed up exclusively in our institution were analyzed. Actual 1, 5, 10, 15 and 20 years survival rates of the 301 patients were 76.7; 64.1; 55.5; 45.4 and 36.3% respectively. Twenty years after orthotopic liver transplantation, among 53 studied patients ; 14 (30.4%) had normal liver tests, 31 (58.5%) were in monotherapy Cyclosporine, Tacrolimus, Mycophenolate Mofetyl or Azathioprine and 9 (17%) were without immunosuppression, 22 (41.5%) developed recurrence primary disease, 30 (56.6%) developed renal failure, 14 (26.4%) developed de nova diabetes, 32 (60.4%) developed arterial hypertension, 19 (35.8%) had a cardiovascular complications, 35 (66%) had hypercholesterolemia, 21 (39.6%) developed osteoporosis, 10 (18.9% ) had a cataract, 20 (37.7%) developed de nova malignancy . Quality of live at 20 years of this cohort shown by Karnofsky score was excellent with more than 80% in 78,6% of patients. Results 20 years after liver transplantation show the need to provide a regular follow up ta rapidly detect and/or ta treat complications of liver transplantation. It is also necessary to use a minimization of immunosuppression ta prevent its induced pathologies. La transplantation hépatique orthotopique (TH 0) est un traitement à part entière des pathologies du foie et peu d'informations sont disponibles à propos des résultats à long terme. Ce travail analyse et met en évidence les complications médicales à long terme, l'état de santé, les variations d'immunosuppression, les récidives de maladies primaires et de la qualité de vie de patients adultes 20 ans après transplantation hépatique. Entre février 1984 et décembre 1994, 348 THO ont été réalisées chez 301 patients adultes (>15 ans) aux Cliniques Universitaires Saint-Luc. Septante-six (36,3%) patients ont survécu plus de vingt ans à leur greffe. Pour quarante-et-un autres patients, nous n'avons pas d'informations suffisantes concernant le statut de vie afin de les inclure dans cette étude. Les données à propos de l'état de santé de 53 patients, suivis exclusivement aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, ont été analysées. La survie à l, 5, 10, 15 et 20 ans des patients est respectivement de 76,7 ; 64,1; 55,5 ; 45,4 et 36,3 %. Des 53 patients étudiés, 20 ans après transplantation hépatique, 14 (30,4%) avaient des tests hépatiques normaux, 31 (58,5%) étaient en monothérapie Cyclosporine, Tacrolimus, Mycophenolate Mofetil ou Azathiorpine et 9 (17%) n'avaient même pas d'immunosuppression. Vingt-deux (41,5%) ont développé une récidive de maladie initiale, 30 (56,6%) une insuffisance rénale, 14 (26,4%) un diabète de novo, 32 (60,4%) une hypertension artérielle, 19 (35,8%) une complication cardio-vasculaire, 35 (66%) une hypercholestérolémie, 21 (39,6%) une ostéoporose, 10 (18,9%) une cataracte, 20 (37,7%) une tumeur maligne de novo. La qualité de vie à 20 ans de cette cohorte représentée par l'indice de performance de Karnofsky est de plus de 80 % chez 22 (78,6% ; n= 28) patients. Les résultats à 20 ans de la transplantation hépatique démontrent bien la nécessité d'un suivi régulier et complet des patients greffés afin de détecter et/ou traiter rapidement leurs complications éventuelles. Les résultats obtenus dans cette étude soulignent l'importance d'utiliser une approche de minimalisation du traitement immunosuppresseur.

Liver Transplantation