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This report utilizes Dartmouth Atlas data to show differences in resource utilization among the 22 academic medical centers most commonly matched into by Dartmouth medical students pursuing a residency in internal medicine. The variables selected specifically measure resources used in the last six months of life, reflecting the way that physicians at different institutions approach end-of-life care. The findings explained in this report are especially relevant to internal medicine residents; however, they may also be applicable to other specialties, as many types of residents contribute to the care of terminally ill patients. Through this report, we aim to share what we have learned about end-of-life care at different hospitals and demonstrate that this variation in care may affect residency training and eventual behavior as practicing physicians. The way that the physicians at training hospitals deliver care will guide residents' habits; therefore, we argue that training at hospitals with lower utilization of health care will better prepare residents to coordinate care, be judicious in consults, and listen to patient preferences. We also hope that by seeing how the Dartmouth Atlas can be used to understand practice patterns, medical students and residents may be more likely to draw directly on this resource in the future.
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HOSPITALS --- TERMINAL CARE --- FAMILY
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Terminal Care --- ethics. --- trends.
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« Il est toujours difficile de parler de la vieillesse et de la fin de vie dans notre société. Par son témoignage de médecin, mais aussi d'être humain touché par la mort, le grand âge, la dépendance, Constance Yver-Elleaume nous propose une approche sensible et sans tabou de ces différentes questions. La lecture de son livre offre l'opportunité d'un regard plus ouvert, plus confiant et plus serein sur ces différents thèmes.Constance Yver-Elleaume, médecin en soins palliatifs, témoigne sans tabou de 30 ans d'expérience au contact des personnes que la vie va quitter. Avec une frontière toujours mince entre l'intime de la femme et le professionnalisme du médecin, l'auteure mêle aux anecdotes professionnelles son parcours individuel et ses quêtes intimes. Complément à son premier livre Apprivoiser le dernier souffle, Constance Yver-Elleaume approfondit dans cet ouvrage les questions du grand âge et de l'entrée dans le «cercle des anciens», partage avec nous de nombreux témoignages d'une grande sincérité, l'accompagnement de sa mère jusqu'à son dernier souffle, et réponds aux questions que l'on se pose toujours quand la fin arrive. Son regard apaisé et optimiste sur la maladie grave, le très grand âge devenu dépendant et la mort est une aide et un soutien dans nos expériences de vie difficiles. »-- Résumé de l'éditeur.
Death. --- Terminal care.
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