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PALLIATIVE CARE

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Les nausées et le vomissement sont des symptômes fréquents en soins palliatifs. Chez les patients en fin de vie que le médecin généraliste est souvent amené à suivre, ces symptômes sont non seulement fréquents mais aussi difficiles à traiter. Les causes sont en effet nombreuses et il est important de les reconnaître pour pouvoir mieux les traiter. De plus, souvent, il y a plusieurs étiologies responsables chez une même personne. L’anamnèse et le clinique peuvent nous aider mais les examens complémentaires sont difficilement réalisables à ce stade de la maladie. Les traitements doivent être choisis en fonction des étiologies. On peut en associer plusieurs si nécessaire. Mais attention, il faut toujours veiller à ne pas créer d’autres symptômes de par les effets secondaires de ceux-ci. Il faut être attentif à l’environnement du patient et essayer de lui assurer le plus de confort. Une bonne prise en charge psychologique, un bon soutien, une écoute active et une attention particulière pour un environnement calme, aéré, agréable, sont souvent très bénéfiques pour le patient et permettent généralement de diminuer les doses ou le nombre de médicaments et par la même occasion les effets secondaires que ceux-ci pourraient engendrer. N’oublions pas que le patient doit pouvoir rester maître de ses choix et doit être respecté dans ceux-ci. Le cas ci-dessous illustre bien la difficulté à traiter ces symptômes, la variété d’étiologies responsables et l’importance d’essayer de tenir compte de tout pour assurer le meilleur confort au patient en fin de vie.
Face à ces symptômes, la démarche à suivre est : une écoute active de la personne malade, une anamnèse et un examen clinique pour poser un diagnostic correct, un traitement étiologique si possible en se fixant des objectifs réalistes et prévenant les récidives, essayer de garder la voie orale le plus longtemps possible, réévaluer régulièrement le traitement, veiller à ne pas engendrer d’effets secondaires et toujours se poser la question quant à la pertinence et au bien fondé de ce que l’on met en place (réflexion éthique)

Nausea --- Vomiting --- Terminal Care --- Palliative Care --- General Practice --- Ambulatory Care

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This book provides a comprehensive, evidence-based overview of supportive care for the nephrology patient. An international group of contributors emphasize the continuum of palliative care from the time of diagnosis through to end-of-life care and the issues surrounding withdrawal of dialysis. The book addresses the psychological impact of the disease, the importance of involving the patient in making decisions about their care, ethical considerations, the role of the family and the multidisciplinary team.

Kidneys --- Kidney Failure, Chronic --- Palliative Care --- Terminal Care --- Diseases --- Treatment --- therapy. --- psychology. --- methods.

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Palliative Care. --- Pain --- Palliative treatment. --- Soins palliatifs --- therapy. --- Palliative Care --- Palliative treatment --- therapy --- Pain Management. --- Palliation (Medical care) --- Palliative care --- Palliative medicine --- Therapeutics --- Palliative Surgery --- Palliative Therapy --- Surgery, Palliative --- Therapy, Palliative --- Palliative Treatment --- Care, Palliative --- Palliative Treatments --- Treatment, Palliative --- Treatments, Palliative --- Terminal Care --- Hospice and Palliative Care Nursing --- Palliative Medicine --- Management, Pain --- Managements, Pain --- Pain Managements --- Chronic Disease --- Pain Management --- Palliative Supportive Care --- Supportive Care, Palliative --- Pain - therapy

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Nerve Block --- Nerve block. --- Pain --- Pain --- Palliative Care --- Palliative treatment. --- Terminal care. --- methods. --- Treatment. --- drug therapy. --- methods.