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Bien que les manipulations vertébrales soient connues depuis de très longues années, leur efficacité n’est pas démontrée de façon totalement convaincante dans la prise en charge des douleurs lombaires. Le mode d’action précis ‘est pas encore clairement connu, il est peut être mécanique sur le disque ou l’articulation interapophysaire postérieure mais surtout neurologique. Les accidents sont rares, survenant surtout après les manipulations cervicales. Après avoir passé une partie de mon stage de DES en compagnie d’un maître de stage pratiquant les manipulations vertébrales, il était intéressant d’examiner ce que la littérature médicale recommande concernant leur utilisation. Méthodes : Recherches d’articles pertinents via MedLine et diverses bases de données médicales. Examen attentif des bibliographies des articles les plus intéressants et sélection des meilleurs articles pour la rédaction de ce travail.
Résultats : Les premières études sur le sujet étaient de faible qualité méthodologique mais cela n’empêche pas les auteurs de noter des résultats encourageants en faveur des manipulations. De nombreuses études montrent des résultats similaires, les manipulations n’apportent pas d’avantages significatifs par rapport aux autres traitements utilisés en médecine générale pour soulager les douleurs lombaires basses. Les seuls éléments positifs en faveur des manipulations concernent les douleurs lombaires aiguës, elles semblent soulager les patients de manière plus rapide par rapport à un traitement classique. D’autres arguments en faveur des manipulations sont un degré de satisfaction plus grand chez les patients ainsi qu’une utilisation plus faible de médicaments. Une comparaison des recommandations de plusieurs pays ne permet pas de dégager de consensus sur l’utilisation des manipulations vertébrales.
Conclusions : Les manipulations ont une place dans l’arsenal thérapeutique de la médecine générale, même si cette place n’est pas encore bien connue. De nombreuses études sont encore nécessaires et notamment des recherches concernant le mode d’action. Cela dans le but de mieux définir les indications des manipulations et de sélectionner les patients chez qui les manipulations sont plus susceptibles de fonctionner. De nombreuses possibilités existent pour la prise en charge des patients souffrant de douleurs lombaires basses, les manipulations doivent s’intégrer dans l’étendue des mesures existantes dont l’efficacité est démontrée (hygiène de vie, école du dos, kinésithérapie, médicaments …)

Lumbar Vertebrae --- Manipulation, Spinal

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Lumbar Vertebrae --- Spinal Fusion --- surgery --- rehabilitation

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Osteopathic medicine --- Skull --- Manipulation, Osteopathic --- Head. --- Sacrum. --- Skull. --- Brain case --- Braincase --- Brainpan --- Cranium --- Fontanel --- Fontanelle --- Bones --- Skeleton --- Head --- Osteopathy --- Medicine --- Calvarium --- Calvaria --- Skulls --- Sacra --- Sacral Vertebra --- Sacral Vertebrae --- Sacrums --- Vertebra, Sacral --- Vertebrae, Sacral --- Heads --- methods. --- Sacrum --- Methods

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Muscle, Skeletal --- Scoliosis --- Spine --- Diagnosis, Computer-Assisted --- Arthrography --- Scolioses --- Vertebra --- Spinal Column --- Vertebrae --- Vertebral Column --- Column, Spinal --- Column, Vertebral --- Columns, Spinal --- Columns, Vertebral --- Spinal Columns --- Vertebral Columns --- physiopathology --- radiography --- methods --- Theses

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Spinal Diseases. --- Spinal Injuries. --- Spine. --- Orthopedic Procedures --- Vertebra --- Spinal Column --- Vertebrae --- Vertebral Column --- Column, Spinal --- Column, Vertebral --- Columns, Spinal --- Columns, Vertebral --- Spinal Columns --- Vertebral Columns --- Injuries, Spinal --- Injury, Spinal --- Spinal Injury --- Spine --- Back Injuries --- Disease, Spinal --- Diseases, Spinal --- Spinal Disease --- methods. --- injuries --- Pediatric neurology --- Pediatric orthopedics --- Spinal Diseases --- Spinal Injuries --- Backbone --- Columna vertebralis --- Spinal column --- Vertebral column --- Back --- Bones --- Skeleton --- Posture disorders --- Pediatric orthopedia --- Children --- Orthopedics --- Pediatrics --- Bone diseases in children --- Nervous system --- Neurology --- Abnormalities --- Diseases&delete& --- Treatment --- Surgery --- Wounds and injuries --- methods --- Abnormities and deformities --- Diseases