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Qu'appelle-t-on "symptôme" en psychiatrie ? Et de quel talent d'observateur faut-il créditer le clinicien qui essaie de regrouper les symptômes en syndromes, voire en maladies mentales ? Steeves Demazeux, après son enquête sur les classifications contemporaines (Qu'est-ce que le DSM ? , Ithaque, 2013), continue ici sa remontée dans le temps, en examinant l'émergence de la clinique psychiatrique, de ses origines chez Pinel à la crise qui la secoue au tournant des années 1950.A cette fin, il fouille le sol de la relation clinique, en amont du diagnostic, quand, au plus proche du patient, le psychiatre se met en quête des "signes" de la maladie. Les aliénistes ont longtemps cherché à constituer une "sémiologie" de la folie aussi respectable que celle des autres branches de la médecine. Très vite, cependant, ils ont hésité. Fallait-il voir dans ces signes et ces symptômes les éléments formels d'un tableau, les indices d'un trouble sous-jacent qui en serait la cause, ou les lettres d'un texte dont le sens nous échappe ? Une sémiologie psychiatrique n'est-elle pas au fond une chimère ? La psychanalyse n'a-t-elle pas hérité de ses impasses ? Et si c'était à des auteurs méconnus, voire méprisés, "numéristes" et modestes statisticiens d'asile, qu'il fallait enfin accorder la palme de l'objectivité ? L'histoire et la philosophie des sciences croisent ici des personnages inattendus, et pourtant tous nécessaires : Edgar Poe et Jacques Lacan, Carlo Ginzburg et Michel Foucault, les habitants de Manhattan, un photographe victorien spécialisé dans les gouttelettes, et plusieurs neurologues le marteau à la main.Au terme de ce parcours, Steeves Demazeux propose une refondation vigoureuse de notre épistémologie de la psychiatrie, qui doit changer et d'objet et de but.

Psychiatrie et philosophie. --- Psychiatrie clinique. --- Sémiologie (médecine)

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La théorie de l’attachement, qui a conceptualisé le lien mère-enfant, puis celui établi entre la figure d’attachement et l’enfant (Miljkovitch & Pierrehumbert, 2003), nous sert de référence théorique pour étudier les représentations d’attachement des enfants placés en famille d’accueil. Celle-ci nous permet de porter une attention particulière aux figures d’attachement (Howes, 1990 ; Guedeney & al., 2004). Cette notion est tout à fait adaptée aux situations d’accueil où l’enfant est inséré dans deux milieux familiaux avec différents « caregiver » et au moins deux figures d’attachement supposées (parents biologiques et famille d’accueil). 

Cette recherche analyse les Modèles Internes Opérants des jeunes enfants placés en famille d’accueil à travers leurs représentations d’attachement avec leurs parents d’origine et avec leurs familles d’accueil. Notre échantillon est composé de 4 enfants âgé de 58 mois et qui entretiennent des contacts réguliers avec leurs parents biologiques. 

Afin d’accéder à leurs représentations d’attachement, nous avons utilisé les « Histoires à compléter » de Bretherton, Ridgeway, et Cassidy (1990) avec le codage des « Cartes pour le complètement d’histoires » (CCH : Miljkovitch & al., 2003).

Nos résultats révèlent que les enfants placés sont plus nombreux que les enfants tout-venant à avoir des profils d’attachement insécure avec leurs parents d’origine (50 %). Ce résultat s’apparente à celui des enfants maltraités en général. Nous observons également que 50 % des enfants placés présentent une homogénéité dans leurs profils d’attachement avec leurs deux familles, qui est de type sécure. Enfin, soulignons que les enfants de notre échantillon ont tous un profil d’attachement sécure avec leur famille d’accueil.

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Notre étude de type exploratoire visait à tester l’applicabilité de la réalité virtuelle.

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Le traumatisme psychologique est un phénomène susceptible d’affecter tout un chacun mais face auquel nos réactions diffèrent. Nous sommes plus ou moins résilients face à la souffrance perçue chez autrui et vécue par nous même. Les facteurs de protection, tels qu’un environnement soutenant et des assises personnelles solides, sont autant d’éléments susceptibles de nous prémunir et de rebondir au devant de l’adversité. Ces facteurs de protection constituent un des socles de ce que l'on nomme la résilience et la renforcer peut donc prémunir l’individu face au traumatisme.
Ce travail avait un double objectif : mettre en évidence le profil psychologique des ambulanciers, et évaluer l’impact de la RV sur différentes variables comme le sentiment de stress, l’impression de peur-crainte, la sensation de crispation-tension, et la compétence. Les résultats de la première étude mettent en évidence que les ambulanciers TMS affichent davantage de stress perçu, de neuroticisme, de détresse personnelle et moins d’auto-efficacité comparativement aux ambulanciers TMS-AMU et AMU. Nos hypothèses réflexives nous ont amené à considérer que ces caractéristiques dispositionnelles contribueraient au choix d’un secteur de travail qui soit moins soumis à des facteurs de stress. La deuxième étude a mis en exergue une diminution significative du sentiment de peur et une augmentation marginalement significative de la compétence pour le groupe expérimental, et une diminution du sentiment de peur significative et de crispation-tension marginalement significative pour le groupe contrôle. Bien que nos hypothèses n’ont été que partiellement confirmées, il s’avère que l’exposition par RV est un dispositif potentiellement intéressant pour augmenter la résilience des ambulanciers

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A l’entame du XXIème siècle, l’augmentation de l’espérance de vie consécutive au développement des technologies médicales modernes et à l’amélioration des conditions de vie mène à l’observation d’un vieillissement de la population mondiale. Cet accroissement est toutefois associé à une prévalence accrue des maladies chroniques, comme la démence. D’ici 2050, le nombre de personnes atteintes de cette pathologie dans le monde devrait atteindre 131,5 millions (Alzheimer’s Disease International, 2015). Face à cette multiplication de cas de démence, la thématique des aidants proches représente un problème de santé publique.
La démence se caractérise par une perte progressive des fonctions sociales et cognitives. Au cours de la maladie, le nombre de symptômes augmente et leur gravité s’accentue. Les personnes malades deviennent dès lors de plus en plus dépendantes des soins fournis par autrui. Cela a notamment un impact sur la participation aux activités sociales qui deviennent plus difficiles (Zwaanswijk, Peeters, van Beek, Meerveld, et Francke, 2013). Le processus de la maladie s’étendant dans la plupart des cas sur plusieurs années (sept ans en moyenne), les soins sont alors nécessaires pendant une période prolongée.
Malgré le fait que l’on s’attende à une prévalence accrue de la démence, selon Zwaanswijk et al. (2013), la quantité disponible de soins fournis par les professionnels ne devrait pas augmenter de façon parallèle à la demande croissante de la population vieillissante. D’après ce constat, il existera donc une plus grande dépendance des personnes malades à l’égard des aidants informels. En effet, la plupart des personnes qui souffrent de démence vivent en communauté avec des membres de leur famille ou des amis qui prennent soin d’eux en les aidant pour les activités de la vie quotidienne, pour la prise en charge des symptômes ainsi que pour le maintien d’un environnement soutenant qui leur fournit une qualité de vie la plus optimale possible (Black et al., 2013). Selon Brodaty et Donkin (2009), sans la présence d’aidants, les personnes avec une démence auraient une qualité de vie moindre et auraient besoin plus rapidement de soins fournis en institution. Toutefois, la prise en charge d’un proche peut engendrer diverses répercussions sur la vie de l’aidant (Alzheimer’s Association, 2016). L’objectif de ce travail est de mieux cerner les différents besoins que peuvent éprouver les aidants proches suite à l’accompagnement de leur proche atteint d’une pathologie neurodégénérative de type Alzheimer.

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