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Problème examiné : Cette étude réalisée dans le cadre d’un master en Sciences de la Santé publique cherche à évaluer l’impact d’un programme réducteur du nombre d’alarmes sur le bien-être au travail pour un infirmier au sein d’un service de réanimation. L’objectif étant de réduire la présence « d’alarme fatigue », phénomène pouvant mener à une stratégie de contournement comme la désactivation machinale de certaines alarmes, pouvant in fine être délétère pour le patient. 

Population étudiée : Cette étude interventionnelle prospective est réalisée sur le personnel infirmier d’une unité de réanimation. 

Méthode utilisée : L’enquête a été menée au sein d’un seul hôpital (CHU UCL Mont-Godinne) sur le personnel infirmier du service de réanimation A. La participation à cette enquête s’est faite sur base volontaire. Les données du monitoring et du questionnaires ont été collectées sur une période de 30 jours afin d’établir une base de référence pour l’impact des alarmes sur le bien-être des soignant. Une fois cette base de référence établie, une programme de réduction des alarmes a été mis en œuvre pendant 30 jours et le même questionnaire a été distribué aux même soignants. Les résultats de l’implémentation ont été comparés aux résultats de la base de référence afin de déterminer l’effet du programme de réduction des alarmes sur le bien-être des soignants. 

Résultats : L’étude a permis de mettre en lumière l’impact des alarmes sur le bien-être des soignants. L’enquête a aidé à évaluer la satisfaction des soignants quant à l’efficacité, les effets sonores, les répercussions des alarmes, la sécurité et la fiabilité du système. Certaines modifications dans la gestion des alarmes ont permis une diminution d’un tiers de leur nombre initial. 

Conclusion : En raison de la petite taille de l’échantillon, la signification statistique n’a pas été atteinte. Cependant, une tendance claire est perceptible ; le nombre conséquent d’alarmes impacte directement le bien-être et la sécurité des soignants. La demande accrue de formations et de création de protocoles de la part des soignants justifie une évaluation plus approfondie du programme de réduction des alarmes. 

Mots-clés : Alarmes, monitoring, soins intensifs, fatigue, soignant, sécurité.

Alarmes --- Soignant --- Fatigue --- Soins intensifs --- Monitoring --- Sécurité --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé --- Sciences de la santé humaine > Anesthésie & soins intensifs

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Critical Care. --- Parenteral Nutrition. --- Enteral Nutrition --- Alimentation parentérale --- Alimentation par sonde --- Soins intensifs

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INTRODUCTION : Aujourd’hui, nombreux sont les patients qui survivent à un long séjour en unité de soins intensifs, mais ce séjour n’est pas sans conséquence. Dans un premier temps, nous avons voulu mesurer la dépense énergétique au repos des patients post SI, afin de connaître le besoin calorique de ces patients. Ensuite, nous avons comparé la DER mesurée à des équations prédictives utilisées en USI. In fine, nous avons évalué si les apports alimentaires post SI couvraient la dépense énergétique du patient. &#13;METHODOLOGIE : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective observationnelle monocentrique sur les patients ayant séjourné minimum sept jours en USI. Une mesure de la DER par calorimétrie indirecte a été réalisée une semaine après la sortie d’USI. La DER mesurée a été comparée aux DER estimées par les recommandations de l’ESPEN (20, 25, 30 kcal/kg/jour) et par les formules d’USI (Harris-Benedict, Mifflin, Penn State et Ireton-Jones). Ensuite, une anamnèse alimentaire des trois jours précédents le test a été réalisée, afin de comparer le bilan calorique du patient post-USI à la dépense énergétique au repos. &#13;RESULTATS : Vingt-neuf patients ont été étudiés pendant la période d’hospitalisation post USI. L’âge moyen était de 58 ans et l’IMC était de 27,4kg/m², dans une population essentiellement masculine. La DER médiane mesurée était de 1811 (1450-1975) kcal/jour. L’équation de Ireton-Jones semble être l’équation la plus précise pour estimer la DER d’un patient post USI (moyenne +- écart-type : 1831 +- 337 kcal/jour – Biais : 53.53 +- 204.37 kcal/jour). Les besoins caloriques prescrits, tout mode nutritionnel confondu, étaient de 2400 (2160-2450) kcal/jour. Les apports alimentaires consommés par le patient étaient 1800 (1500-2250) kcal/jour. (déficit = 825kcal avec une p valeur < 0.05) . Ces ingesta couvrent la dépense énergétique au repos du patient. &#13;CONCLUSION : Dans les sept jours après sa sortie d’USI, le patient post USI a une dépense de 24 à 25 kcal/kg/jour au repos. La prise alimentaire une semaine après la sortie des soins intensifs est limitée par divers facteurs qui empêchent un apport hypercalorique pour couvrir la dépense énergétique totale. Parmi les formules testées avec un poids de calcul, l’équation la plus précise est celle de Ireton Jones et la formule de 25 kcal / kg / jour recommandée par l’ESPEN. INTRODUCTION : Today, many patients survive a long ICU stay, but this stay is not without consequences. More and more survivors report suffering from post ICU disorders. First, we wanted to measure the resting energy expenditure (REE) of post ICU patients in order to know the caloric requirement these patients. Then, we compared this DER value measured by indirect calorimetry to predictive equations of energy expenditure used in ICU. Finally, we assessed if the post ICU food intake covered the patient's energy expenditure or not.&#13;METHODOLOGY : This was a prospective observational monocentric cohort study of patients with a minimum seven-day stay in ICU. A DER measurement by indirect calorimetry was performed in a sample of 29 critically ill patients one week after ICU discharge at the University Hospital of Liege. The measured DER was compared to the DER estimated by the ESPEN recommendations (20, 25, 30 kcal/kg/day) and the ICU's equations (Harris-Benedict, Mifflin, Penn State and Ireton-Jones). Next, a dietary history for the 3 days prior to the test was taken to compare the patient's post-IUS caloric balance to resting energy expenditure.&#13;RESULTS : Twenty-nine patients were studied during the post-ICU hospitalisation period. The average age was 58 years old and the BMI was 27.4 kg/m², in a predominantly male population. The median DER measured was 1811 (1450-1975) kcal/day. The Ireton-Jones equation appears to be the most accurate equation for estimating the DER of a post ICU patient one week after discharge from a long stay (Mean +- standard deviation: 1831 +- 337 kcal/day - Bias: 53.53 +- 204.37 kcal/day). The prescribed caloric requirement for all nutritional modes was 2400 (2160-2450 kcal/day). The food intake of the patient was 1800 (1500-2250) kcal/day.( a deficit of 825 kcal which is significant ( p value < 0.05)). These ingesta covered the resting energy expenditure. &#13;CONCLUSION : In the seven days after discharge from ICU, the post ICU patient has an expenditure of 24 to 25 kcal/kg/day at rest. Food intake one week after ICU discharge is limited by various factors that prevent hypercaloric intake. Among the equation tested with a calculated body weight, the most accurate equation is Ireton Jones and the 25 kcal / kg / day recommended by ESPEN.

post soins intensif, calorimétrie indirecte, PICS, nutrition --- Sciences de la santé humaine > Anesthésie & soins intensifs

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Introduction : Depuis la publication de The Institute Of Medicine (IOM) « To Err Is Human : Building a Safer Health System»,(3) la déclaration d’incident est vue comme un facteur important dans l’amélioration de la sécurité des patients. Selon un récent rapport en Belgique, seulement 40,6% du personnel déclarent ces incidents.(15) La littérature identifie plusieurs freins et incitants au reporting. L’objectif de cette étude est de comprendre lesquels de ces incitants et freins influencent le plus le taux de reporting dans les services de soins intensifs Liégeois.&#13;Matériels et méthodes : Pour atteindre le présent objectif, une étude observationnelle transversale prospective a été menée. Un questionnaire version papier a été distribué auprès du personnel des soins intensifs de trois hôpitaux liégeois. Ce questionnaire reprenait l’analyse de variables sociodémographiques, professionnelles et liées aux habitudes de reporting. Les variables étudiées ont été transposées sous forme de score pour chaque frein ou incitant au reporting d’erreur afin d’être confrontées à l’efficacité de reporting.&#13;Résultats : Au total, 71 participants ont été inclus dans l’étude. La présence d’un feedback&#13;(p = 0,04), des connaissances suffisantes sur la procédure de reporting (p = 0,03) et un accès aisé et du temps suffisant pour remplir la déclaration d’erreur (p = 0,02) sont trois facteurs qui améliorent significativement l’efficacité de reporting. Les autres facteurs identifiés dans la littérature ne semblent pas avoir d’effet significatif dans la population étudiée ici. Les facteurs qui pourraient influencer l’efficacité de reporting sont donc principalement organisationnels et managériaux.&#13;Conclusion : Les facteurs à modifier pour augmenter la déclaration d’erreur sont au final plus simples que ce qui pourrait être imaginé. Pour améliorer la sécurité des patients, ne serait-il pas intéressant de se concentrer aussi sur ce qui se passe bien ?

déclaration d'incident --- sécurité des patients --- soins intensifs --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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The ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care is the official textbook of the Acute Cardiovascular Care Association (ACVC). The new edition continues to approach issues on Intensive and Acute Cardiac Care for not only cardiologists, intensivists and critical care specialists, but emergency physicians and healthcare professionals too

Cardiovascular Diseases --- Critical Care --- Diagnostic Techniques, Cardiovascular --- Intensive Care Units --- Respiration, Artificial --- Maladies cardiovasculaires --- Soins intensifs --- Soins intensifs en cardiologie --- Respiration artificielle --- therapy --- methods --- standards --- Thérapeutique --- Méthodologie --- Diagnostic --- Standards. --- Maladies cardiovasculaires. --- Respiration artificielle. --- Soins intensifs en cardiologie. --- Cardiovascular Diagnostic Technic --- Cardiovascular Diagnostic Technics --- Cardiovascular Diagnostic Technique --- Cardiovascular Diagnostic Techniques --- Diagnostic Technic, Cardiovascular --- Diagnostic Technics, Cardiovascular --- Diagnostic Technique, Cardiovascular --- Technic, Cardiovascular Diagnostic --- Technics, Cardiovascular Diagnostic --- Technique, Cardiovascular Diagnostic --- Techniques, Cardiovascular Diagnostic --- Diagnostic Techniques, Cardiovascular. --- therapy. --- methods.