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L’avancée ces dernières décennies de la recherche médicale, a fait émerger un besoin nouveau de réflexion morale que l’on nomme l’éthique. Certains rétorqueront que ce besoin n’a rien de nouveau et que dans l’Antiquité déjà Hippocrate avait proposé un serment qui prescrivait aux médecins certaines règles déontologiques à respecter. Mais cette émergence de la réflexion éthique émane aussi d’une prise de conscience par l’Homme de sa capacité à modifier l’espèce vivante et plus spécifiquement l’espèce humaine. L’évolution biotechnique et les nombreux progrès de la science lui donne en effet le pouvoir d’agir sur la nature et l’on peut légitimement s’interroger sur sa capacité à maitriser son action. La nécessité de réfléchir à l’impact de son intervention semble donc s’imposer aux soignants. Cette nécessité de réflexion nous l’a trouvons d’ailleurs de plus en plus, dans les programmes de formations en soins infirmiers, qui proposent aux futurs professionnels de la santé davantage de recul sur leur pratique soignante.
L’évolution de l’identité infirmière et de son autonomie amène l’infirmière à prendre ses responsabilités dans le domaine des soins infirmiers et l’oblige à avoir une réflexion éthique sur les décisions concernant ses interventions relevant de son rôle prescrit.
Il semble que le dévouement le désintéressement, le bon sens pratique dans les soins infirmiers ne suffisent plus pour avoir « le comportement juste et bon » dans une situation clinique. Le terme « clinique » est utilisé ici dans le sens de ce qui se passe au chevet du patient dans la mission de l’accompagner dans ses problèmes de santé.
Or chaque situation étant essentiellement particulière et singulière, l’agir humain de l’infirmière sera de même à chaque fois différent et l’agir professionnel aura à être contextualisé selon une certaine sagesse pratique.
L’infirmière est de cette façon de plus en plus amenée à se positionner dans les soins, à choisir ce qui est pour le bien du bénéficiaire, à respecter les choix de ce dernier et s’opposer si nécessaire à l’autorité médicale et ou administrative pour le respect des droits du patient.
Si le prendre soin est traversé de part en part par l’éthique, l’éthicité des facteurs du soin, leur capacité à se constituer comme sujet éthique est une dimension essentielle de leur identité professionnelle. La spécificité du rôle infirmier définit un domaine de responsabilités qu’elles doivent apprendre à habiter. Il semble dons légitime de se demander si la formation en éthique des étudiants infirmiers est adéquate pour les préparer à développer un jugement éthique et à construire leur compétence éthique ?
Le terme de compétence professionnelle signifie selon Leboter (1997), « savoir gérer une situation professionnelle complexe ». La compétence ainsi comprise serait la capacité de pouvoir résoudre des problèmes nouveaux, imprévus, en sachant innover afin de trouver le comportement le plus pertinent ou le plus juste possible pour répondre le plus adéquatement à une situation contextuelle précise.
Il apparaît selon une étude belge que « la formation est un élément pour stimuler le développement du comportement éthique des infirmières…(…) , le professeur peut personnellement influencer le développement éthique de ses étudiants à travers l’amélioration de sa propre manière d’enseigner ». Mais il semblerait que la formation est peu adaptée aux besoins des étudiants en soins infirmiers « le caractère paternaliste des études infirmière sont des points mis en évidence » (B Dierckx de Casterlé, 1996).
Les français semblent souffrir de la même situation « la formation ne prépare pas suffisamment les infirmières à assumer des responsabilités éthiques. La formation éthique des étudiants en soins infirmiers se résume trop souvent à l’enseignement de textes de lois, de règles professionnelles, de chartes. Cette connaissance législative n’est pas toujours intégrée dans la pratique de soins et sert trop souvent de garde-fous, que d’aide à la décision dans le choix du soin le plus approprié et le lus légitime pour le bénéficiaire de soins. La formation en éthique ne développe pas l’autonomie des étudiants en soins infirmiers, mais au contraire propose des modèles standardisés. En conséquence, une fois sur le terrain, les nouveaux diplômés manquent de compétence pour agir et prendre des décisions éthiques complexes…(…). L’examen des capacités des étudiants infirmiers à résoudre les dilemmes éthiques dresse un tableau accablant de la formation actuelle initiale et professionnelle(…). La sensibilité morale semble souvent absente chez les étudiants qui identifient de façon inadéquate les problèmes éthiques. « Ceux-ci repèrent facilement les problèmes éthiques médicaux mais sont souvent moins sensibles à ceux touchant à leur propre responsabilité » (C, SINI, 2000)
C’est précisément le rôle de la formation dans le développement de la compétence éthique des étudiants en soins infirmiers dont il est question dans ce travail. C’est à cette question que ce mémoire souhaite répondre.
La première partie de ce travail, partie théorique va permettre tout d’abord de clarifier le concept d’éthique, de montrer en quoi il se distingue de la bioéthique, la morale, la déontologie, le droit…, d’en expliquer les enjeux et les conditions d’émergence.
Ensuite il s’agira dans un premier temps de montrer comment le jugement moral des étudiants en soins infirmiers se construit en abordant différents modèles théoriques du développement du jugement moral et dans un second temps comment peut se faire cet apprentissage du jugement moral, avec quels outils pédagogiques dans les instituts d’enseignement pour les bacheliers en soins infirmiers.
La seconde partie de ce travail, partie pratique, va consister en la réalisation d’interviews, puis l’analyse et l’interprétation qualitative des résultats obtenus, enfin l’émission de recommandations pour un enseignement optimal de l’éthique en soins infirmiers.

Education Nursing, Graduate --- Ethics, Nursing

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Models, Nursing --- Adolescent Psychiatry --- Sexuality --- Ethics, Nursing

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Ethics, Nursing --- Ethics, Professional --- Nurse Practitioners

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Soins infirmiers --- Nursing Care --- Clinical Nursing Research --- Ethics, Nursing --- recherche.

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La pratique des soins infirmiers est aujourd'hui très réglementée, au point que l'infirmier ne peut envisager l'exercice de sa profession en ignorant le droit. Le droit des soins infirmiers réglemente et protège l'activité professionnelle des infirmiers en France. Il est constitué des règles relatives à la réglementation et l'organisation de la profession, la conduite des soins, la responsabilité professionnelle et les droits des patients visés par les actes infirmiers. L'ouvrage : L'infirmier trouvera dans cet ouvrage des développements clairs relatifs à ses différents domaines de préoccupation : compétence infirmière, conditions d'exercice et d'installation, déontologie professionnelle, éthique des soins, secret médical, responsabilité civile et pénale, obligations d'information, droits des patients, etc. Adapté à ce public peu familier du droit et écrit dans un esprit pédagogique, cet ouvrage accompagnera l'élève-infirmier tout au long de sa formation et guidera l'infirmier au cours de sa vie professionnelle afin de lui permettre de connaître, et aussi d'éviter, les embûches des risques médico-légaux. Partie 1 : La réglementation de la profession d'infirmier - Partie 2 : La pratique des soins infirmiers - Partie 3 : Le respect des droits des patients par le professionnel infirmier. Le public : Ce manuel s'adresse aussi bien aux élèves-infirmiers qu'aux infirmiers diplômés confrontés à l'exercice d'un métier sans cesse plus exigeant et réglementé. Les élèves-infirmiers y trouveront un support de cours complet en adéquation avec l'unité d'enseignement Législation, éthique et déontologie. Doté de nombreux exercices pratiques et de récapitulatifs pertinents, il est un outil essentiel aux révisions et préparations d'examens. Les cadres-formateurs, les infirmiers diplômés exerçant en secteur public, libéral ou privé y trouveront une synthèse actualisée du droit applicable à leur profession et à la réalisation des soins infirmiers dans le respect des droits des patients.

Droit médical --- France --- Legislation, Nursing --- Ethics, Nursing --- Jurisprudence