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Patient Rights --- legislation and jurisprudence.

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Introduction : En Belgique, le service des Urgences accueille chaque année plusieurs millions de patients. Cependant, leur compréhension relative au fonctionnement du service n’est pas toujours en adéquation avec la réalité, altérant de ce fait leur expérience et leurs attentes. Fournir aux patients des informations sur la prise en charge qui les attend et sur le service, a pour objectif d’améliorer leur compréhension et optimiser la qualité des prestations.
Cette étude vise à évaluer si la prise de connaissance d’une brochure d’accueil, destinée aux patients des Urgences, influence la compréhension qu’ils ont de leur prise en charge dans le service. L’impact de ce support sur l’anxiété et les connaissances relatives aux droits du patient est également évalué dans un second temps.
Matériel et méthode : Dans le cadre de cette recherche, une étude quantitative de type quasi expérimental a été effectuée dans le service des Urgences du CHU de Liège (site du Sart-Tilman) entre le 23 avril 2019 et le 26 juin 2019. Sur base d’un échantillonnage de commodité, 300 patients ont répondu à un questionnaire comprenant 4 parties distinctes. Le groupe expérimental s’est vu recevoir une brochure d’accueil à la suite de la complétude du pré-test. 
Résultats : Un total de 300 sujets a été inclus dans cette étude, répartis uniformément selon 3 des zones du service. Le groupe expérimental et le groupe contrôle, constitués chacun de 150 patients, sont homogènes. Aucune différence significative de compréhension relative au service n’a été relevée entre l’arrivée et la sortie du service (p>0.05). La brochure n’a pas d’impact significatif sur l’évolution du score de compréhension au cours de la prise en charge (p=0.95), sur le score de compréhension en post-test (p=0.32), sur les connaissances relatives aux droits du patient (p=0.94) et sur l’évolution du niveau d’anxiété (p=0.75). 80% des patients en moyenne, évaluent positivement les composants de la brochure et en comprennent les différents concepts abordés. 5.33% de l’échantillon souhaitaient recevoir plus d’informations.
Conclusions : Les résultats obtenus ne permettent pas de dire que la brochure d’accueil a un impact significatif sur la compréhension du patient relative au service des Urgences, sur le niveau d’anxiété et sur les connaissances relatives aux droits du patient. Une simple distribution de ce support ne semble pas suffisamment efficace pour accroître la compréhension du fonctionnement du service, alors que l’associer avec d’autres supports d’information pourrait peut-être l’être.

Service des Urgences --- brochure informative --- compréhension du patient --- compréhension du service --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction : Une opération cardiaque et une hospitalisation dans un service de soins intensifs sont des évènements stressants qui peuvent engendrer une douleur importante chez les patients. Le stress et la douleur, même ressentis durant ce court laps de temps, peuvent être la source de conséquences plus ou moins importantes à court, moyen et long terme. De nos jours, les traitements non médicamenteux constituent une alternative aux médicaments, couteux et pouvant être néfastes pour le patient. L’une d’entre elles est la musicothérapie et fait l’objet de cette étude. Notre objectif est d’évaluer l’impact à court terme d’une séance de musique sur la douleur du patient opéré cardiaque et sur ses paramètres physiologiques et psychologiques.
Méthode utilisée : Cette étude prospective, se déroulant de septembre 2018 à mai 2019 dans 3 services de soins intensifs du CHU de Liège, est de type quasi-expérimental avec échantillonnage aléatoire systématique. 50 patients conscients, orientés et stables ont été répartis entre le groupe « contrôle » et le groupe expérimental « musique ». Ce dernier bénéficiait de 3 séances de musique enregistrée en « U » de 20 minutes, une le jour avant l’opération et deux le jour après l’opération le matin et l’après-midi.
Résultats : Au total, 46 patients ont été inclus dans deux groupes homogènes : 23 dans le groupe « contrôle » et 23 dans le groupe « musique ». Les statistiques ne révèlent aucune modification des paramètres physiologiques et psychologiques chez le groupe « contrôle ». En revanche, dans le groupe expérimental, on observe des variations statistiques significatives entre les paramètres avant et après la séance de musique : la douleur diminue de 3.2 à 2.5 avec p = 0.037, la fréquence cardiaque diminue de 77.3 à 74.5 batt/min avec p = 0.007, la tension artérielle diminue de 126 à 119 mmHg avec p = 0.001, le stress diminue de 4.3 à 3.3 avec p = 0.006 et la relaxation augmente de 4.6 à 6.5 avec p = 0.001.
Conclusion : La musicothérapie est une technique non pharmacologique, simple d’utilisation, peu couteuse, peu chronophage pour le personnel soignant et sans effet secondaire rapporté dans notre échantillon. Elle peut donc facilement s’intégrer dans la prise en charge habituelle pluridisciplinaire du patient opéré cardiaque. Au vu de nos résultats, la musique semble être une technique alternative efficace pour rendre le séjour du patient en soins intensifs le plus confortable possible.

Musicothérapie, douleur, opération cardiaque, soins intensifs, stress --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction : L’intégration des soins palliatifs aux soins de santé est une réelle préoccupation de Santé publique. En 2013, une augmentation de 17.3% des forfaits palliatifs administrés a été enregistrée en trois années en Belgique. Afin de bénéficier d’une qualité de soins palliatifs optimale, il est important que les patients nécessitant ce type de soins soient identifiés de manière précoce. L’objectif de cette recherche visait à identifier les besoins du personnel soignant en matière de prise en charge palliative ainsi qu’à s’assurer que l’outil Palliative Care Indicators Tool (PICT) peut répondre à ces besoins. Cette recherche avait également pour objectif d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de l’outil PICT. 
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude mixte qui s’intéresse aux soignants, médecins et infirmiers, des salles d’oncologie et de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du CHU de Liège. La collecte des données s’est déroulée du 15 mars 2019 au 8 juillet 2019. Cette étude s’est organisée en quatre étapes : un questionnaire sur l’analyse des besoins en matière de prise en charge palliative, une séance d’information sur l’évolution des soins palliatifs et de présentation de l’outil PICT, un questionnaire sur la faisabilité et l’acceptabilité de l’outil et enfin des entretiens semi-dirigés sur les résistances à la pratique de soins palliatifs. 
Résultats : Vingt-six sujets ont été inclus dans cette étude. L’échantillon est représenté majoritairement par des femmes (69.2%) et par des infirmiers (76.9%). Les besoins principaux identifiés étaient : le manque de temps et le manque de formation en matière de prise en charge palliative. L’outil PICT est considéré comme utile au sein des deux services étudiés. Quant au critère d’acceptabilité, celui-ci est sujet à discussion. En effet, le temps de remplissage, l’informatisation qui en résulte, ses modalités d‘utilisation non communiquées et la crainte qu’il ne prenne pas en compte les éléments subjectifs de la prise en charge palliative ont été relatés. 
Conclusion : Cette étude a permis de souligner l’intérêt des soignants de bénéficier d’une aide dans la prise en charge palliative. L’utilité de l’outil PICT n’étant pas remise en question par les soignants, il pourrait être implémenté au sein du CHU de Liège. Cependant, pour assurer son utilisation pérenne, une culture palliative doit être intégrée. Introduction : The integration of palliative care into health care is a real concern of Public Health. In 2013, a 17.3% increase of administrated palliative packages has been recorded in Belgium in three years. In order to benefit from an optimal quality of palliative care, it is important that patients requiring this kind of care are identified early. The purpose of this research was to identify the needs of palliative care providers, and to ensure that Palliative Care Indicators Tool (PICT) can meet these needs. This research also aimed to evaluate the feasibility and acceptability of the PICT tool.
Material and methods : This is a mixed study that focuses on carers, doctors and nurses, oncology rooms, cardiovascular and thoracic surgery of the CHU of Liège (University Hospital of Liège ). The data collection took place from March 15, 2019 to July 8, 2019. This study was organized in four stages: a survey about the analysis of needs in palliative care , an information session about the evolution of palliative care and of presentation of the PICT tool, a survey about the feasibility and acceptability of the tool , and finally semi-directed interviews on resistance to the practice of palliative care.
Results : Twenty-six subjects were included in this study. The sample is mainly represented by women (69.2%) and by nurses (76.9%). The main needs identified were: lack of time and lack of training in palliative care. The PICT tool is considered as useful within the two services studied. As for the criterion of acceptability, this one is subject to discussion. Indeed, the filling time, the resulting computerization, its non-communicated methods of use and the fear that it doesn't take into account the subjective elements of palliative care have been reported.
Conclusion : This study has highlighted the interest of care providers to receive help in palliative care. The usefulness of the PICT tool is not questioned by caregivers, it could be implemented within the CHU of Liège (University Hospital of Liège). However, to ensure its sustainable use, a palliative culture must be integrated.

Statut palliatif – Soins palliatifs – Outil PICT – Résistances aux soins palliatifs --- Palliative status - Palliative care - PICT tool - Resistance to palliative care --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé