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Diuretics/isolation --- Duretics. --- Diuretics.

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Receptors, Thromboxane A2, Prostaglandin H2 --- antagonists and inhibitors

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Drotrecongin alpha activated, marketed under the name of Xigris®, is a drug for the treatment of the septic shock in the adult presenting with at least two organ failures. This drug was put on the market under exceptional circumstances, therefore it is discussed every year. Indeed, when the drug was put on the market, only one study had shown the effectiveness of Xigris®. Thereafter, many studies have failed to show efficacy in other patient groups. On the other hand, it was shown that Xigris® could involve serious adverse drug effects such as hemorrhage. This serious undesirable effect weighs much in the benefit/risk balance of Xigris®. The different studies published helped to clearly define the patients in which the drug should be used (for example …). The question remains open: Is it necessary to continue to use this drug for the treatment of the severe sepsis knowing that it has a big risk of undesirable effect and that there is no existing alternative for the moment? Studies are still ongoing and further results will be available in 2011 La drotrecogin alpha active, commercialisée sous le nom de Xigris®, est un médicament indiqué dans le traitement du choc septique chez l’adulte présentant au moins deux défaillances d’organes. Ce médicament a été mis sur le marché avec circonstance exceptionnelle, ce qui signifie que sa balance risques-bénéfices doit être rediscutée chaque année. En effet, lors de l’obtention de son AMM (autorisation de mise sur le marché), seule une étude avait démontré l’efficacité du Xigris®. Depuis, les études réalisées n’ont pu démontrer une efficacité supérieure à celle déjà annoncée. Par contre, il a été montré que le Xigris® pouvait entraîner des risques de saignements sérieux. Cet effet indésirable sérieux pèse lourdement dans la balance bénéfice/risque du Xigris®. Les différentes études ont permis de préciser les conditions d’utilisations strictes de cette molécule (à savoir …). En terme de pharmacovigilance la question est donc ouverte : faut il continuer à utiliser ce médicament pour le traitement du sepsis sévère sachant qu’il a un risque important d’effet indésirables et qu’il n’existe aucune alternative pour le moment ? Des études sont toujours en cours et les premiers résultats seront publiés pour le deuxième quadrimestre 2011

Sepsis --- Drug Toxicity --- Shock, Septic --- Adult --- drotrecogin alfa activated

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Nowadays, diabetes is recognized as a major public health concern. Following the diagnosis, the management and the implementation of an individualized treatment are laborious, especially in the pediatric population. Although type 1 diabetes is mainly common in the pediatric population, type 2 diabetes may also be diagnosed in patients under 18 years old. In the future, it is anticipated that type 2 diabetes will become frequent in pediatric populations as well. Indeed, obesity is known as the major cause of rising diabetes epidemic and the incidence of obesity especially among children has been increased steadily over time.
The aim of this manuscript is to review the different stages leading to the implementation of a personalized treatment and its adaptation in the diabetic teenager. The diagnosis, the treatment course and posology, and the techniques of the glycemic control will be discussed. All these sages are managed by a multidisciplinary team. Indeed, if not optimally treated, a series of associated severe complications may develop such as retinopathy and/or nephropathy. Thus, besides intensive blood glucose control, a multifactorial approach is frequently needed to prevent or to treat these complications. Therefore, a great part of this paper also focuses on the best methods to educate the adolescents and their parents about the risks of diabetes and the best practices of prevention Actuellement, le diabète représente un problème de santé publique majeur. Après établissement du diagnostic, la prise en charge et la mise en place d’un traitement individualisé sont fastidieux et ce, surtout dans la population pédiatrique. Bien que le diabète de type 1 touche la majorité des enfants et adolescents diabétiques, le survenue d’un diabète de type 2 est possible et deviendra de plus en plus courante au sein de la population (<18 ans). En effet, l’incidence de l’obésité, cause majeure de ce type de diabète, est en évolution croissante tant chez les adultes que chez les enfants et adolescents.
Ce mémoire a pour but de présenter et d’évaluer les différentes étapes aboutissant à la mise en place d’un traitement et de sons adaptation éventuelle chez l’adolescent diabétique. L’établissement du diagnostic, el choix du traitement et du schéma d’administration et l’adaptation de la dose ainsi que la mise en œuvre d’un contrôle glycémique régulier seront notamment discutés. Toutes ces étapes, ainsi que le suivi à long terme, sont menés par une équipe multidisciplinaire. En effet, si le diabète n’est pas correctement traité, un certain nombre de complications graves peuvent survenir à long terme (ex : néphropathie, rétinopathie …). Ainsi, une prise en charge multifactorielle est indispensable pour prévenir ou traiter ces complications. Par conséquent, une partie importante de ce mémoire est également consacrée à la manière de mieux sensibiliser les adolescents et leurs parents sur les risques du diabète et les moyens de prévention adaptés

Diabetes Mellitus, Type 1 --- Diabetes Mellitus, Type 2 --- Adolescent

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Platelet Aggregation Inhibitors --- Drug Resistance --- Drug Monitoring