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À l’occasion d’un colloque organisé en 2009 par l’INRS avec onze partenaires, un point complet de la prévention des risques cancérogènes et un état de l’existant avaient été faits à travers plusieurs dizaines d’exposés et de communications. Certains aspects, moins stabilisés à l’époque ou faisant encore l’objet de débats, avaient été abordés de façon plus allusive. L’idée est venue ensuite de rassembler, sous la forme d’un ouvrage collectif, des contributions à cet état de l’art in progress. En effet, la prévention des risques cancérogènes évolue sans cesse parce que les modes de production, les technologies et les procédés industriels évoluent eux-mêmes, que le débat social est fructueux, que des initiatives naissent fréquemment de la part de scientifiques, de préventeurs institutionnels ou d’entreprises, etc. L’INRS a associé à la réalisation de cet ouvrage une douzaine d’organismes différents qui ont pour point commun de tous oeuvrer (chacun dans son domaine d’activité, chacun avec ses compétences particulières, à partir des techniques qu’il maîtrise) à une tâche commune : celle de prévenir les cancers professionnels. L’importance et la complexité de cet enjeu rendent le travail en commun encore plus essentiel. L’invisibilité immédiate de la nocivité de l’exposition à des cancérogènes et le temps de latence d’apparition des pathologies pouvant aller jusqu’à plusieurs dizaines d’années, rendent indispensables l’apport de nombreuses disciplines et l’intégration de points de vue différents. L’ouvrage revient bien entendu sur le cas de l’amiante mais aussi sur la détection de nouveaux cancérogènes et présente un panorama des dispositifs mis en place pour prévenir les cancers. Cet ouvrage est une étape dans un processus continu de construction et d’amélioration de la prévention.

Occupational diseases --- Cancer --- Prevention.

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Oncology. Neoplasms --- Epidemiology --- Physical methods for diagnosis --- oncologie --- epidemiologie --- radiologie --- medische beeldvorming

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Le cancer du sein est une maladie fréquente et grave. Ainsi, en dépit d'une prise en charge la plus experte possible dès le début de la maladie, un pourcentage important de patientes va voir apparaître des métastases. Ce constat nous a conduit à réaliser un cours entièrement dédié aux cancers du sein métastatiques, qui s'est déroulé à Nice du 7 au 9 Janvier 2010. Toutes les facettes de cette maladie ont été explorées, depuis la consultation d'annonce jusqu'aux traitements palliatifs. Parmi elles, ont été abordés : ¢ L'histoire naturelle et l'hétérogénéité des métastases, les problèmes de l'anatomo-pathologie et des paramètres prédictifs et pronostiques ¢ La radiologie diagnostique et d'évaluation ¢ Les marqueurs sériques ¢ Les cancers métastatiques d'emblée et de la femme âgée ¢ Le problème de la métastase unique ¢ Les traitements loco-régionaux de certaines métastases (chirurgie, radiothérapie) ¢ Les traitements systémiques (hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés (anti-HER2, antiangiogéniques, biphosphonates) Sous l'égide de l'AFSOS, les Soins oncologiques de support ont été largement traités. La prise en charge clinique a distingué les diverses identités biologiques et localisations métastatiques. Comme à notre habitude, nous avons consacré la dernière session aux différents référentiels français et étrangers. Nous avons recueilli les meilleures communications des auteurs faisant autorité dans ce domaine, et espérons que cet ouvrage vous sera utile dans votre pratique quotidienne. A posteriori, nous sommes heureux et fiers d'avoir, pour la première fois, consacré un cours entier et exclusivement dédié aux cancers du sein métastatiques.

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Le 10e Cours francophone supérieur sur le cancer du sein s'est déroulé du 18 au 20 Janvier 2007 à l'Hôtel Mas d'Artigny à Saint-Paul-de-Vence. Durant les deux premières journées, toutes les étapes importantes de la prise en charge des cancers du sein ont été déclinées. L'analyse du risque de voir survenir un cancer du sein a été explorée dans sa diversité suivie par les résultats du dépistage organisé et les problèmes du diagnostic. Les traitements locorégionaux ont précédé les traitements adjuvants sans oublier les patientes dont la tumeur présentait une hyperexpression de HER2. Une session a été consacrée aux cancers métastatiques et une autre aux personnes âgées. Comme à chaque cours, nous nous sommes penchés sur l'avenir en dissertant sur la classification moléculaire et sur le passé avec la très belle conférence du Pr David Khayat sur le bilan du Plan Cancer. Durant l'année 2006, divers groupes d'experts se sont réunis plusieurs fois et ont écrit des rapports sur les situations dues aux thérapeutiques modernes comme l'état osseux qui fait suite aux hormonothérapies actuelles ou l'état cardiaque qui fait suite à l'utilisation des anthracyclines et du trastuzumab. Ce livre recueille près de 50 articles dont l'ambition est de faire le point en 2007 sur cette pathologie fréquente et en constante évolution.

Oncology. Neoplasms --- Epidemiology --- Physical methods for diagnosis --- oncologie --- epidemiologie --- radiologie --- medische beeldvorming

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La contrainte de productivité fait que nos entreprises choisissent de plus en plus souvent de confier les tâches de maintenance, nettoyage, gardiennage, logistique à des entreprises spécialisées plutôt que de les faire elles-même. On assiste à un recentrage sur leur cœur du métier qui s'est accompagné de la mise en place d'une politique qualité forte, supposée garantir la bonne exécution et la traçabilité des prestations fournies, à travers notamment les systèmes de management de la sécurité. Cette sous-traitance interne s'est-elle traduite par un transfert (voire un accroissement) des risques professionnels des premières (les entreprises utilisatrices) vers les secondes (les entreprises extérieures) ? Ou au contraire a-t-elle permis une professionnalisation des activités permettant aux travailleurs d'effectuer leur travail dans de meilleures conditions ? Les évolutions de la législation suite à la catastrophe d'AZF visant à améliorer la coordination de la sécurité entre les entreprises utilisatrices et les entreprises extérieures constituent-elles un progrès ou restent-elles purement théoriques ? Cet ouvrage n'a pas la prétention d'apporter des réponses simples à ces questions complexes. À partir de la réflexion de spécialistes des questions de santé au travail, mais surtout à partir des témoignages de nombreux acteurs du secteur (chefs d'entreprise et responsables CHSCT, donneurs d'ordres et sous-traitants, gestionnaires de systèmes de management de la sécurité, préventeurs), un tableau des conditions d'exercice de la sous-traitance est tracé. Au fil des pages, le constat s'impose de lui-même : le débat amorcé ici ne concerne pas le seul monde de l'entreprise, il pourrait bien intéresser toute notre société.

Industries --- Social aspects.