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Maternal Welfare --- psychology. --- methods.

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Introduction : Plusieurs études mettent en évidence les bienfaits de l’allaitement maternel en ce qui concerne la santé de la mère et de l’enfant, ainsi le label IHAB a été créé afin de favoriser le bien-être du couple mère/enfant dans ce domaine. Selon différentes études, les femmes dépendent des professionnels de la santé pour collecter des informations concernant les différents types d’alimentation, les sages-femmes jouent donc un rôle essentiel dans l’accompagnement de l’alimentation du nouveau-né. Ce mémoire a donc pour objectif principal d’étudier l’influence du label IHAB sur l’accompagnement des femmes par les sages-femmes concernant l’alimentation du nouveau-né en maternité. L’objectif secondaire est de connaitre le ressenti des femmes par rapport à l’accompagnement qu’elles reçoivent de la part des sages-femmes concernant l’alimentation du nouveau-né en fonction de la présence ou non du label IHAB. 

Matériel et méthode : Une étude qualitative en deux parties a été réalisée au sein de deux maternités wallonnes, une ayant le label IHAB et l’autre non. Premièrement, vingt-neuf questionnaires, avec questions principalement ouvertes, ont été collectés dans les deux maternités et analysés par la suite. Deuxièmement, dix entretiens individuels auprès des patientes de ces deux maternités ont été réalisés. 

Résultats : Les sages-femmes exerçant dans la maternité avec le label IHAB sont en général mieux formées à l’allaitement maternel mais la plupart travaillant dans la maternité sans le label IHAB estiment accompagner les patientes de manière adéquate. Seulement deux patientes avaient connaissance de l’existence du label IHAB. Les patientes se sentent généralement bien accompagnées par les sages-femmes et elles sont totalement autonomes lorsqu’il s’agit d’alimentation artificielle mais éprouvent encore certaines difficultés lors d’un allaitement maternel au moment du retour au domicile. 

Conclusion : Le label IHAB aurait une influence positive : des sages-femmes mieux formées, des discours identiques et en faveur de l’allaitement. Les mamans sont, de manière générale, satisfaites de l’accompagnement dont elles ont bénéficié par rapport à l’alimentation du nouveau-né que ce soit dans la maternité ayant le label ou dans celle ne l’ayant pas.

Initiative Hôpital Ami des Bébés, Allaitement maternel, Accompagnement des patientes, Alimentation nouveau-né, Ressenti maternel, Influence --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction : Depuis de nombreuses années, la nutrition maternelle est considérée comme un élément prépondérant dans la programmation de la santé future du nouveau-né. De nombreux auteurs ont ainsi démontré l’influence de l’indice de masse corporelle (IMC) maternel pré-conceptionnel et de la prise de poids gestationnelle (PPG) sur la santé néonatale et maternelle. En 2009, l’Institute of Medicine (IOM) a actualisé les recommandations de PPG et insiste sur le fait qu’une PPG inférieure ou supérieure est associée à des issues de santé défavorables. De plus, l’augmentation de la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les femmes en âge de procréer et enceintes est également associée à des risques maternels et néonataux plus importants. Dans cette optique, l’équipe du Pr. R. Devlieger en Flandre, a émis de nouvelles recommandations de PPG pour les femmes en surcharge pondérale.
Matériel et méthodes : Une étude de cohorte rétrospective réalisée grâce à la base de données du Centre d’épidémiologie périnatale (CEpiP) a permis d’étudier 172 309 naissances vivantes singleton dont les mères en surcharge pondérale (IMC ≥ 25 kg/m2) ont accouché entre 2010 et 2019, en région Wallonie-Bruxelles. Une comparaison des résultats maternels et néonataux entre les recommandations de l’IOM et celles de Devlieger a été réalisée au moyen de 88 modèles de régression.
Résultats : Parmi les mères ayant accouché en région Wallonie-Bruxelles entre 2010 et 2019, 22,7% étaient en surpoids et 13,7% étaient obèses. Chez 67,5% d’entre elles, la PPG était non conforme aux recommandations de l’IOM. Il n’y a pas de différence cliniquement relevante entre les résultats associés aux recommandations de l’IOM et celles de Devlieger, pour les mères en surpoids. Par contre, pour les mères obèses de grade I, une PPG inférieure serait défavorable pour le risque de poids faible à la naissance et de très petit poids pour l’âge gestationnel (PAG3). Tandis que pour les mères obèses de grade II et III, une PPG inférieure ne serait pas délétère pour le risque de poids faible et de PAG3.
Conclusion : De nouvelles études sont nécessaires afin d’évaluer avec plus de fiabilité les résultats maternels et néonataux associés aux deux recommandations étudiées pour les mères obèses. En parallèle, des actions de santé publique sont nécessaires afin que les mères en surcharge pondérale atteignent une PPG adéquate et puissent débuter leur grossesse avec un IMC le plus sain possible, pour elles-mêmes et pour leur progéniture.

Prise de poids gestationnelle --- Obésité --- Résultats maternels et néonataux --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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La maladie de l’endométriose est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par des douleurs menstruelles invalidantes [1]. Une femme sur dix en est atteinte et elle est la cause à 50% de l’infertilité [2]. Un retard de diagnostic se mesure aux alentours de 7 à 11 ans [3]. Maladie chronique aux multiples conséquences physiques, psychologiques et socio-professionnelles [4-5], sa récurrence par récidives des lésions endométriosiques est fréquente [6]. Lors de l’annonce du diagnostic, les patientes vont devoir manier tant leurs représentations difficiles de la maladie que leurs propres angoisses [7]. Les conditions de l’annonce diagnostique vont alors guider la suite du vécu de la maladie [7]. L’objectif de cette étude est d’explorer le vécu des jeunes femmes en âge de procréer lors de l’annonce du diagnostic d’endométriose.

Endométriose --- ressentis --- consultation diagnostique --- maladie chronique --- infertilité --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé