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ANTIFUNGAL AGENTS

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Antifungal agents. --- Antifungal agents --- Therapeutic use.

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Antifungal agents --- therapeutic use

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The prevalence of invasive fungal infections has been growing over the last few years; this increase is partly due to the growing number of immunocompromised patients. The optimization of antifungal therapy is essential because the outcome of these pathologies is often fatal. Itraconazole, voriconazole and posaconazole became drugs of choice for the prophylaxis and treatment of many systemic mycoses, thanks to their relative safety, their broad spectrum of activity and their various forms of administration. These triazole antifungal agents have the same mechanism of action, but distinct pharmacokinetic properties in relation with slight structural differences. The purpose of this report is to explore the factors to consider for maximizing therapeutic success. These factors are the pharmacokinetic parameters of each triazole and patient’s characteristics, such as bis health condition, concomitant absorption of other drugs and food, genetic polymorphism ... Indeed, these molecules exhibit nonlinear pharmacokinetics as well as large inter-individual variability, making it impossible to predict the plasma concentration of administered doses. However the treatment effectiveness is in relation with the plasma concentration of triazole . These findings have allowed to establish target intervals for maximizing survival rate. Clinical therapeutic drug monitoring allows to measure the plasma concentrations and to adjust the dose when necessary. La prévalence des infections fongiques invasives est en augmentation depuis les dernières années ; cette hausse est en partie liée au nombre accru de patients immunodéprimés . L'optimisation de la thérapie antifongique est essentielle car l'issue de ces pathologies est souvent fatale. L'itraconazole, le voriconazole et le posaconazole sont devenus des médicaments de premier choix pour la prophylaxie et le traitement de nombreuses mycoses systémiques, grâce notamment à leur sécurité relative, leur large spectre d'activité, et leurs formes variées d'administration . Ces antifongiques triazolés possèdent le même mécanisme d'action, mais des propriétés pharmacocinétiques distinctes en raison de leurs légères modifications structurelles. L'objet de cet exposé est d'explorer les facteurs à prendre en compte pour maximiser la réussite thérapeutique . Ces facteurs sont les paramètres pharmacocinétiques de chaque triazolé et les caractéristiques liées aux patients, telles que l'état de santé, la prise concomitante d'autres médicaments et de nourriture , le polymorphisme génétique ... En effet, ces molécules présentent des pharmacocinétiques non linéaires ainsi que de grandes variabilités inter-individuelles, rendant impossible la prédiction de l'issue de la thérapie en fonction des doses administrées. Mais l'efficacité du traitement est en relation avec la concentration plasmatique du triazolé .Cela a permis d'établir des intervalles cibles pour maximiser le taux de survie. Le monitoring thérapeutique clinique permet donc de mesurer les concentrations plasmatiques et d'adapter les posologies lorsque c'est nécessaire.

Mycoses --- Antifungal Agents

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Mycoses --- Antifungal agents --- Mycoses. --- Antifungal Agents --- Therapeutic use --- therapeutic use.