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2017 (1)

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La curarisation comme indice de sarcopénie, une étude de cohorte rétrospective
Authors: --- --- ---
Year: 2017 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire,

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Abstract

Sarcopenia is a major problem in the geriatric population: it is estimated that 253 of the population over 64 years is affected and that this percentage doubles after 80 years. The Joss of muscle mass caused by sarcopenia leads to an important fragility that affects the quality of life and to an increase in the mortality rate. Empirically, anesthetists have found the need for different doses of curare depending on the condition of the patient. The primary objective of this study was to find a link between sarcopenia and curarization and to highlight it if necessary. However, the study that we resumed gathered patients with cancer with or without presence of cachexia. We have therefore added a working hypothesis and investigated whether similarities exist between sarcopenia and cachexia. Our retrospective study consisted of patients with colorectal cancer who were recruited during the diagnosis or relapse between January 2012 and March 2014. We analyzed different parameters specific to each patient: weight Joss, measurement of skeletal muscle mass and fat mass, function and muscle quality. Different parameters of curarization were also taken into account: type of anesthetic, total dose, duration of curarization, presence or not of antagonisation...No relationship was observed between the presence of cachexia and the curarization (p-value at 0.76) . However, via weight, cachexia has an indirect influence on the total dose of curare and it is not possible to conclude a link between these two variables. It might then be interesting to focus on sarcopenia, in which the patient does not show weight Joss, rather than on cachexia. However, the difficulty of measuring sarcopenia and the Jack of gold standard in its definition make any analysis complicated. Indeed, the prevalence’s of sarcopenia are different from one population to another. The EWGSOP recommends further studies to obtain benchmarks for the world's population. Thus, a clinical-biological definition of sarcopenia could arise and allow future research on this geriatric concept leading to important implications for quality of life. La sarcopénie est un problème majeur dans la population gériatrique : on estime que 253 de la population âgée de plus de 64 ans en est atteint et que ce pourcentage double après 80 ans. La perte de masse musculaire qu'entraîne la sarcopénie mène à une importante fragilité qui se répercute sur la qualité de vie, et à une augmentation du taux de mortalité. Empiriquement, des anesthésistes ont constaté la nécessité de doses différentes de curare selon l'état du patient. L'objectif premier de cette étude était donc de trouver un lien entre la sarcopénie et la curarisation et de le mettre en évidence le cas échéant. Cependant, l'étude que nous avons reprise rassemblait des patients atteints de cancer avec ou sans présence de cachexie. Nous avons donc ajouté une hypothèse de travail et cherché si des similitudes existent entre la sarcopénie et la cachexie. Notre étude rétrospective rassemblait des patients suivis pour cancer colorectal qui ont été recrutés lors du diagnostic ou d'une rechute entre janvier 2012 et mars 2014. Nous avons analysé différents paramètres spécifiques à chacun des patients : perte de poids, mesure de la masse musculaire squelettique et de la masse grasse, fonction et qualité musculaire. Différents paramètres de curarisation ont également été pris en compte : type d'anesthésique, dose totale, durée de curarisation, présence ou non d'antagonisation, ... Aucune relation n'a été observée entre la présence d'une cachexie et la curarisation (p-value à O.76) . Cependant, via le poids, la cachexie a une influence indirecte sur la dose totale de curare et on ne peut conclure à un lien entre ces deux variables. Il pourrait alors être intéressant de se concentrer sur la sarcopénie, dans laquelle le patient ne présente pas de perte de poids, plutôt que sur la cachexie. Toutefois, la difficulté de mesurer la sarcopénie et l'absence de gold standard concernant sa définition rendent toute analyse compliquée. En effet, les prévalences de sarcopénie sont différentes d'une population à l'autre.L'EWGSOP recommande d'ailleurs de mener de nouvelles études pour obtenir des valeurs de références pour la population mondiale. Ainsi, une définition clinico-biologique de la sarcopénie pourrait en découler et permettre de futures recherches sur ce concept gériatrique menant à d'importantes répercussions sur la qualité de vie.

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