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Ce travail explore, au travers de la recherché de littérature et par l’entretien d’experts, les différents facteurs influençant la pratique éducative et l’autonomie du patient en consultation de médecine générale en maison médicale forfaitaire. Les principaux facteurs explorés sont ceux liés au patient, lié au médecin généraliste et ceux liés au contexte de soin qu’est la maison médicale. L’autonomie du patient, sur ses aspects à la fois fonctionnels et décisionnels, est au cœur du projet forfaitaire. Dès lors, ce travail analyse plus particulièrement comment ce système de financement influence la pratique éducative et par là l’autonomie du patient. Au final peu d’écrits relatent réellement la pratique éducative réalisée en consultation de médecine générale. Ce constat a motivé l’élaboration d’un outil d’évaluation en regard de l’objectif d’autonomie du patient. Comment les médecins se sont-ils approprié le système forfaitaire ? Quelles place de l’éducation du patient, quel type d’éducation (objets, méthode, objectif de santé), quels sont les obstacles rencontrés ? Les facilitateurs que sont l’accessibilité, l’inscription et le pool sont-ils rencontrés ? Quel projet d’équipe ? La pratique rejoint-elle les critères de qualité que sont la globalité, la continuité, l’intégration et la participation ? L’évaluation cible plus particulièrement les jeunes médecins généralistes. L’approche qualitative par entretien semi-dirigés a été retenue. Un guide d’entretien a été construit puis testé auprès de trois jeunes médecins généralistes. L’outil contribue donc à évaluer la qualité des soins en apportant un questionnement sur les représentations de santé et de comportement, sur la pratique éducative e la pratique forfaitaire, de l’idéologie sous-jacente aux méthodes utilisées. Il permettrait également de mieux comprendre le concept « éducation du patient » et de le percevoir comme intégré dans une démarche de promotion de la santé (approche globale de la santé, centrée sur le patient) et qui, à son niveau, contribue à diminuer les inégalités sociales de santé sans stigmatiser des personnes déjà vulnérables

Patient Education as Topic

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Quatrième de couverture : "L’éducation thérapeutique du patient, pratique indissociable des soins reconnue par la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires en 2009, vise à aider le patient à acquérir les compétences utiles pour vivre au mieux avec sa maladie et ses trai-tements. En reconnaissant à la personne malade sa place d’acteur dans les prises de décisions qui concernent sa santé, elle transforme durablement la relation soi-gnant/patient. Initialement expérimentée et mise en œuvre en milieu hospitalier, son déploiement, en ville et sur les territoires de santé pour le plus grand nombre des personnes atteintes de maladie chronique, constitue un véritable enjeu de santé publique. Pour partager leurs réfl exions sur les particularités de l’éducation thérapeutique en ville et sur le territoire, Pierre-Yves Traynard, médecin praticien, et Rémi Gagnayre, professeur des Universités, ont sollicité la réfl exion et le témoignage de professionnels de santé, d’acteurs associatifs et d’universitaires, tous experts investis dans cette éducation. En alternant les descriptions de pratiques individuelles et collectives, les ensei-gne ments tirés d’expériences originales et les exposés sur l’état actuel des recherches, cet ouvrage apporte des éléments de réponse aux questions portant sur la place, l’organisation et l’évaluation de l’éducation thérapeutique réalisée hors des murs de l’hôpital. Il propose aussi une vision plus globale de l’éducation thérapeutique, partant de l’individu jusqu’à l’organisation territoriale, et montre comment l’inscrire désormais de manière durable dans les parcours de soins des personnes."

Patient Education as Topic

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Patient Education as Topic

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The non-vitamin-K antagonist oral anticoagulants (NOACs) as thrombin inhibitor(dabigatran etexilate) and the direct factor X inhibitors ( rivaroxaban and apixaban) showed a lot of advantages in the clinical practice in comparaison with the anti-vitamin K ( A V K ).They appear to be as an interesting alternative in the case prevention and treatment of embolism diseases. Nevertheless the guidelines remain cautious about the use of these molecules to non tri vial complications. The NOACs presented as having a relatively predictible pharmacokinetics and pharmacodynamics, seem still cause many iatrogenic events.These molecules are relatively new and therefore why many studies are ongoing.The patient education seems an important point in view of improving the safety of thesemolecules, and this must be a priority. A collaboration of the health care team as a whole in order to reach an individualization of treatment appears to be the solution to explore. Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) comme l 'inhibiteur de la thrombine (dabigatran etexilate) et les inhibiteurs directs du facteur X (rivaroxaban et apixaban) ont montré de nombreux avantages dans la pratique clinique, en comparaison avec les antivitamine K (AVK). Ils apparaissent de nos jours comme une alternative intéressante dans le cas de la prévention et du traitement des maladies emboliques. Néanmoins les guidelines marquent la prudence quant à ces molécules aux complications non anodines. Les NACOs présentés comme possédant une pharmacocinétique et une pharmacodynamie relativement prévisibles, semblent tout de même engendrer de nombreux évènements iatrogènes. Ces molécules étant relativement nouvelles de nombreuses études les concernant à tous les niveaux sont en cours.L'éducation thérapeutique du patient semble une piste à privilégier dans l'optique de l 'amélioration de la sécurité de ces molécules . Une collaboration de l'équipe soignante dans son entièreté afin d'arriver à une individualisation des traitements apparaît comme la solution à explorer.

Anticoagulants --- Patient Education as Topic

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Patient Education as Topic --- Osteoporosis