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Childbearing, from the standpoint of psychological medicine, is the most complex event in human experience. Of the dozens of disorders that affect the generative process, or are unleashed as complications, many fall under the heading of 'psychoses' - profound disturbances of thought, perception, cognition and behaviour. These psychoses disrupt personal and family life at a critical time. Reviewing the wide range of psychoses that complicate the reproductive process, Ian Brockington proposes radical changes to the concepts of postpartum and menstrual psychoses, with suggestions for fresh research initiatives. Armed with this comprehensive knowledge and wielding a raft of interventions, many women can be restored to health and their vital roles in the family and community. When the risk factors are known, multidisciplinary preventive strategies can transform the lives of vulnerable women. This is essential reading for psychiatrists, obstetricians and gynaecologists, midwives, general practitioners, neuroscientists and related professions worldwide.
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C’est en tant que cadre d’un Département infirmier qu’il nous apparaissait important de réfléchir au développement du suivi du post partum au domicile. En effet, différentes raisons observées nous ont incité à agir de la sorte :
L’évolution des techniques : la médicalisation de la surveillance de la grossesse et de l’accouchement, le recours plus fréquent à la césarienne, la performance des unités de néonatalogie. Tout ceci a certainement apporté des améliorations majeures au niveau des résultats sur le plan de la morbidité et de la mortalité fœtale mais parfois au détriment du vécu de la grossesse et de l’accouchement sur le plan psychologique et relationnel.
Les techniques de préparation à l’accouchement depuis l’accouchement sans douleur jusqu’à l’haptonomie en passant par l’accueil à la vie d’après Leboyer ou même la sophrologie, ont permis de retrouver un environnement plus naturel pour la mère et l’enfant. C’est dans un juste milieu que devrait résider la situation idéale. Technicité et sécurité se doivent d’accompagner une préparation psychologique adéquate et chaleureuse de la naissance et de la vie.
La nécessité de limiter les dépenses de santé ; ceci lié à une modification de la durée de séjour en hôpital et ce y compris pour les séjours en maternité.
La population rencontrée au sein de notre institution oblige fréquemment le personnel soignant à sa préoccuper des conditions de retour au domicile des jeunes mères à savoir, la mise en place d’une coordination avec le Centre de santé partenaire de l’hôpital, de l’ONE ou d’une association d’aide à la jeunesse.
Les familles recomposées ne laissent pas toujours de place à la mère de la jeune accouchée. Celle-ci ne bénéficie donc plus d’une expérience qui se transmettait auparavant de génération en génération.
Certaines familles rencontrent également parfois de tels problèmes qu’il leur est fréquemment impossible d’assumer en plus la venue d’un bébé ! Le suivi au domicile par une équipe pluridisciplinaire compétente prend alors toute son importance.
Et enfin, les perspectives de développement de la maternité de Lobbes nous obligent à réfléchir à une organisation différente. En effet, si l’on veut augmenter l’activité en obstétrique, on peut facilement prévoir que les 20 lits disponibles actuellement seront rapidement saturés. Ceci doit donc passer par une autre conception de la prise en charge des jeunes accouchées et le post partum au domicile constitue une alternative intéressante à développer.
A la suite de cette introduction, nous allons effectuer un bref descriptif de la situation actuelle à la clinique de Lobbes qui a servi de cadre à notre travail. Par la suite, nous envisagerons le cadre conceptuel tant du post partum lui-même que des risques et des conditions de prise en charge au domicile. Nous verrons ensuite ce que la littérature révèle des expériences à l’étranger et en Belgique, suivie de l’enquête menée auprès des jeunes mères ainsi que la méthodologie et les résultats correspondants. Nous tenterons d’établir un rapport entre le type d’accouchement et le désir d’une sortie précoce. Nous proposerons ensuite quelques idées concrètes pour la préparation précoce à la sortie ainsi que pour le suivi au domicile et enfin les conclusions et perspectives.
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Devenir mère n’est pas aussi simple qu’on le croit. Au lieu d’attendre un « heureux événement », beaucoup de femmes vivent mal leur grossesse. Certaines, avant ou après l’accouchement, sont assaillies par des idées bizarres, pleurent sans raison. Se jugeant incompétentes, elles ne désirent pas s’occuper de leur enfant. Ce doute, parfois, les pères l’éprouvent aussi. Trois de ces manifestations sont aujourd’hui bien connues : le blues du post-partum, la dépression périnatale et la psychose puerpérale. Jacques Dayan s’emploie à les examiner, à en décrire les causes, les conséquences et les traitements. Comprendre ces troubles, réunis ici sous le titre Les Dépressions post-partum, c’est se donner les moyens d’éclairer d’un jour nouveau la maternité, que nous avons peut-être trop tendance à sacraliser ou à idéaliser…
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Le baby blues est un article très en vogue au rayon des petites contrariétés de la grossesse et des premiers jours. Toutes vous l'attendez, vous vous inquiétez si au deuxième, troisième ou quatrième jour après la naissance de votre bébé, il n'est pas au rendez-vous : vous pouvez le faire, plus, vous devez le faire ! On vous a tellement parlé de cet état si particulier qui vient assombrir de ses gros nuages d'incompréhension et de doutes vos premiers jours avec bébé. Vous faites un blues classique, banal, circulez, il n'y a rien à voir ! Ni à dire. En fait, le baby blues n'existe pas. Il n'existe que des mots savants ou qui se veulent tels et qui sont là pour vous faire taire. Ne les écoutez pas, vivez vos bouleversements psychiques et corporels à votre aise. La grossesse n'est pas une maladie, vous n'êtes pas une “patiente”, dites-leur. Et vivez votre vie avec votre bébé – et son père – sans modération ! Allegro.
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