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Inhibiteurs de protéase dans le traitement de l'hépatite C
Authors: --- ---
Year: 2015 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

The hepatitis C virus (HCV) infects 180 million people in the world and causes a lot of chronic hepatitis with their complications. Different genotypes of the virus exist. In Europe and the United States, genotype 1 has the greatest prevalence. This thesis will discuss the protease inhibitors, one of the new classes in the treatment of hepatitis C. These inhibit the NS3/4A protease and block the posttraductional and replication process of the virus. Three protease inhibitors: boceprevir. telaprevir and simeprevir, are currently on the market, others are under development. The addition of one of the first protease inhibitors, boceprevir or telaprevir, to a combination of peg-interferon alfa and ribavirine, provides an increase of sustained virologic response in patients affected by genotype 1. This improvement of response goes with a higher risk of adverse events, more interactions and a low barrier to resistance. The second wave of the first generation, which contains simeprevir, and the second generation of protease inhibitors have a larger genotypic activity, less toxicity and a simplified dose scheduling. Furthermore, the second generation has a greater resistance barrier. Several treatments combining one of the new protease inhibitors to another direct-acting antiviral (DAA) are in late stage of development. One is already approved, the association of simeprevir and sofosbuvir (NS5B inhibitor). This allows obtaining ail-oral interferon­ free treatments independent of genotype and so avoiding the disadvantages of interferon. Le virus de l'hépatite C (VHC) infecte au niveau mondial 180 millions de personnes et cause de nombreux cas d'hépatites chroniques. Celles-ci génèrent de multiples complications. Différents génotypes du virus existent. En Europe et aux Etats-Unis, le génotype 1 a la plus grande prévalence. Ce mémoire porte sur les inhibiteurs de protéase, une des nouvelles classes de médicaments dans le traitement de l'hépatite C. Ceux-ci inhibent la protéase NS3/4A et bloquent ainsi le processus post­ traductionnel et le processus de réplication du VHC. Trois inhibiteurs de protéase : le bocéprévir, le télaprévir et le siméprévir, sont actuellement mis sur le marché, d'autres sont en phase de développement. L'ajout d'un des premiers inhibiteurs de protéase, le bocéprévir ou le télaprévir, à une combinaison de peg-interféron alfa et de ribavirine, permet d'obtenir une augmentation du taux de réponse virologique soutenue (RVS) chez les patients atteints par le génotype 1. Cette amélioration en termes de réponse s'accompagne d'une augmentation d'effets indésirables, de plus d'interactions médicamenteuses et d'une barrière contre la résistance faible. La deuxième vague de première génération, à laquelle le siméprévir appartient, et la deuxième génération d'inhibiteurs de protéase ont une activité génotypique plus large, moins d'effets indésirables et un schéma posologique simplifié. De plus, la deuxième génération est moins sujette à un développement de résistance. Plusieurs traitements combinant de nouveaux inhibiteurs de protéase à d'autres agents antiviraux directs (AADs) sont en phase de développement avancé. L'un d'eux est déjà approuvé, la combinaison du siméprévir et du sofosbuvir (inhibiteur de la NSSB). Ceci permet d'obtenir des traitements uniquement par voie orale, non dépendants du génotype et évitant l'interféron et ses inconvénients.


Multi
Viral proteases and their inhibitors
Author:
ISBN: 0128096829 9780128096826 0128097124 9780128097120 Year: 2017 Publisher: London, United Kingdom Academic Press is an imprint of Elsevier

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Abstract

Viral Proteases and Their Inhibitors provides a thorough examination of viral proteases from their molecular components, to therapeutic applications. As information on three dimensional structures and biological functions of these viral proteases become known, unexpected protein folds and unique mechanisms of proteolysis are realized. This book investigates how this facilitates the design and development of potent antiviral agents used against life-threatening viruses. Users will find descriptions of each virus that detail the structure and function of viral proteases, discuss the design and development of inhibitors, and analyze the structure-activity relationships of inhibitors. This book is ideal biochemists, virologists and those working on antiviral agents.

Proteases of infectious agents
Author:
ISBN: 9780124205109 0124205100 9781429497749 1429497742 0080525741 9780080525747 1281025119 9781281025111 9786611025113 Year: 1999 Publisher: San Diego, Calif. : Academic,

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Abstract

Proteases are enzymes that essentially ""eat"" protein. Without proteases, infectious organisms cannot properly mount an attack against a host. It is for this reason that proteases have become popular targets for drug discovery. Research has shown that if you can inhibit the protease, you can defend against the invading microbe. The defense against HIV, the virus that causes AIDS, is the best-documented case of the efficacy of protease inhibitors. Researchers are now trying to deploy this strategy against several infectious agents. This book gives information that is useful in that search.

Protease inhibitors
Author:
ISBN: 044481342X Year: 1990 Publisher: Amsterdam : Excerpta medica,

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Abstract

The control of tissue damage
Author:
ISBN: 0444809244 9780444809247 Year: 1988 Publisher: Amsterdam: Elsevier,

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Abstract


Book
The ubiquitin-proteasome system
Authors: ---
ISBN: 1855781530 9781855781535 Year: 2005 Publisher: London : Portland press,

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Abstract


Book
Proteases and protease inhibitors in Alzheimer's disease pathogenesis
Authors: ---
ISBN: 0897667778 Year: 1992 Publisher: New York, NY : New York Academy of Sciences,

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Abstract


Book
Intérêts de la détermination du taux du complexe thrombine-antithrombine III dans divers états pathologiques
Authors: --- ---
Year: 1992 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

Lors d’une lésion de l’endothélium vasculaire, les hormones vaso constructives comme l’adrénaline, la sérotonine, la noradrénaline, sécrétée sous le contrôle du système nerveux sympathique, agissent sur la couche musculaire lisse de la média de la paroi vasculaire.
Cette couche musculaire lisse se contracte.
Les plaquettes se mettent en contact avec le sous-endothélium mis à nu ; elles sont activées et synthétisent la thromboxane A2 (TX A2).
Cette première étape de l’hémostase correspond à la vaso constriction.
Dans l’étape suivante les plaquettes adhèrent au sous-endothélium grâce à leurs glyco protéines (Ia, Ib-IX) et au facteur V.W. En présence d’ions de calcium, les plaquettes changent de forme et la synthèse ders prostaglandines (TX A2 et prostacycline) se fait par l’intervention d’un certain nombre d’enzymes. Sous l’induction de la TX A2, il y a libération du contenu des granules plaquettaires après remaniements membranaires importants entraînant la disponibilité du facteur 3 plaquettaires (PF3) et du « Platelet Activating Factor » (PAF).
L’action séparée ou simultanée de TX A2, de l’odénosine disphosphate et du PAF fera accoler les plaquettes les unes aux autres ; les glycoprotéines IIb-IIIa, IIIa, le calcium et le fibrinogène sont aussi nécessaire pour réaliser l’agrégation réversible des plaquettes sanguines.
La thrombine synthétisée au niveau de l’aire plaquettaire sous l’influence de PF3 agira sur le fibrinogène pour rendre rapidement l’agrégation irréversible.
Cette étape correspond à la formation du clou plaquettaire qui, comme la vaso constriction, reste bien limitée à la zone endothéliale lésée ; cela s’obtient grâce à la prostacycline sécrétée à partir des phospholipides de la membrane des cellules endothéliales saines avoisinnant la lésion et aussi à la présence d’inhibiteurs physiologiques de la coagulation comme l’antithrombine III, les protéines C et S.
L’activation de certaines protéines plasmatiques dans la voie extrinsèque par des activateurs tissulaires libérés et d’autres protéines plasmatiques dans la intrinsèque au niveau de l’endothélium vasculaire primaire (vasoconstriction et formation du clou plaquettaire) se fera en casade jusqu’à la formation de la prothrombinase.
Celle-ci constituée des facteurs Xa , Va et du PF3, agit sur la prothrombine et la transforme en thrombine (IIa). La thrombine transforme la fibrinogène en fibrine insoluble sous l’influence du facteur XIIIa tout en entraînant une libération de 2 fibrinopeptides A et B. Cette étape réalisant le passage du sang de l’état liquide à l’état de gel s’appelle la coagulation.
Sous l’action d’activateurs sanguins, bactériens, tissulaires ou urinaires, la plasminogène se transforme en plasmine. Cette dernière dégrade la fibrine en produits de dégradation de la fibrine. C’est la fibrinolyse permettant la perméabilité de la lumière vasculaire.
Dans l’étape de la coagulation, l’évènement le plus important est la conversions de la prothrombine en thrombine. Une fois produit, cet enzyme transforme le fibrinogène en fibrine avec libération des fibrinopeptides A et B, ou agit sur les facteurs de coagulations V, VII, VIII, la protéine C ou les plaquettes.
Alternativement, la thrombine peut être inhibée par l’antithrombine III, le meilleur inhibiteur physiologique de cette sérine protéase.
l’inhibition par l’AT III conduit à la formation du complexe TAT (protéase-inhibiteur) ; ce dernier est complexe et irréversible. Cette réaction est catalysée par l’héparine.
Le complexe TAT formé passe un laps de temps avant d’être éliminé au niveau des récepteurs des hépatocytes par des macrophages. On pourrait alors envisager de la doser.
La détermination de ce complexe refléterait l’état fonctionnel du système de coagulation et représenterait un outil diagnostique pour la détection des troubles de la coagulation in vivo. Il en irait de même pour la détermination in vivo. Il en irait de même pour la détermination des fibrinopeptides A.
Les déterminations immunochimiques des complexes protéase-inhibiteur avaient été décrites par différents auteurs. Jetsy et autres avaient décrit une méthode pour déterminer le complexe facteur Xa coagulant-AT III.
Lau et autres avaient produits chez des lapins des antiséra contre le TAT humain et des anticorps obtenus étaient utilisés pour réaliser une radio Immunoassay spécifique.
Pour notre travail, nous décrivons une méthode immunoenzymatique ou ELISA pour déterminer le complexe TAT dans le plasma. Le dosage suit le premier principe décrit par Neuman et autres et Brower et autres pour la détection des complexes élastase-alpha-I-antitrypsine et est basé sur les propriétés des anticorps appropriés pour lier sélectivement les moitiés correspondantes au complexe.
La concentration de TAT dans les échantillons de plasma des témoins était déterminée et comparée aux valeurs des échantillons de plasma en clinique.
Si cette comparaison montre que les valeurs sont plus élevées que chez les témoins, certains intérêts de départ pourront être dégagés.
Notons que chez un témoin, la thrombine est inexistante ; et cela grâce au système d’inhibition de l’hémostase (vasodilatation, prostacycline,…).
Par contre, chez des patients souffrant de diverses maladies surtout de maladies thromboemboliques, la formation des molécules de thrombine est excessivement augmentée étant donné que les processus d’inhibition sont déficitaires ou normaux mais dépassés par des états hypercoagulables.
Ce qui provoque des troubles de coagulations suite à la rupture de l’équilibre physiologique. La présence des thrombi et des complexes TAT est alors nombreuse.
Des taux de TAT obtenus après dosage par ELISA seront comparés aux résultats des épreuves de référence.
A l’aide de calculs statistiques et autres considérations biochimiques, nous pourrons vraisemblablement établir si la détermination du taux TAT par ELISA peut être utilisé pour le diagnostic de divers états pathologiques liés aux troubles de coagulation. Ce qui pourra permettre de dégager des intérêts considérables.


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Rôle des inhibiteurs de protéase dans l'apparition d'un diabète de type II : mécanisme et conduite thérapeutique
Authors: --- ---
Year: 2010 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

The introduction of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) in clinical practice has remarkably changed the treatment of human immunodeficiency virus (VIII) infection, leading to a notable extension of life expectancy in HIV infected patients. HAART consists in using several antiretroviral therapies in order to reduce resistance occurrence. Unfortunately, the use of protease inhibitors-based antiretroviral therapies has been increasingly associated with body fat redistribution abnormalities and metabolic disturbances, including hyperlipidemia and insulin resistance. The term ‘111V lipodystrophy’ has been used by many to describe this apparent syndrome of fat redistribution and metabolic disturbances. The etiology of fat redistribution, hyperlipidemia, and insulin resistance among patients with 111V infection remains obscure. Several hypotheses have been formulated but no central mechanism has been established up to now. This report explicates three hypotheses, especially the inhibition of activity of the insulin-responsive facilitative glucose transporter, GLUT-4, inducing insulin resistance. Hertel and al. established the structural basis for protease inhibitors effects on GLUT-4 activity. This insulin resistance may be a risk factor for diabetes development. The development of new agents, active on HIV protease with less activity on GLUT-4, could be a solution but appear hard. Indeed, attempts to change this core structure to prevent GLUT-4 inactivation may render the candidate drug ineffective in inactivating the HIV protease. L’utilisation de la trithérapie a changé remarquablement l’histoire du traitement de l’infection par le VIH, virus de l’immunodéficience humaine, apportant ainsi une espérance de vie prolongée aux patients infectés. Le principe est d’utiliser plusieurs antirétroviraux pour éviter la survenue de résistance. Malheureusement, l’utilisation des inhibiteurs de protéase a été de plus en plus associée à des anomalies dans la répartition des graisses ainsi que des anomalies métaboliques, telles qu’une hyperlipidémie et une résistance à l’insuline. Par la suite, beaucoup ont parlé de ‘syndrome lipodystrophique’ pour désigner ces problèmes métaboliques et de répartition graisseuse survenant lors de l’utilisation de ces antirétroviraux. Le mécanisme par lequel les inhibiteurs de protéase induisent ce syndrome lipodystrophique n’est pas encore tout à fait clair. Plusieurs hypothèses ont été formulées mais aucun mécanisme précis n’a été établi jusqu’à présent. Ce travail développe trois hypothèses qui peuvent expliquer ce mécanisme, et plus particulièrement l’inhibition du transporteur de glucose stimulé par l’insuline, GLUL4, qui induit une résistance à l’insuline. Hertel et coll., ont démontré que c’est le noyau structural des inhibiteurs de protéase qui permet l’inhibition de l’activité du GLUT-4. Cette résistance à l’insuline pourrait donc être un facteur de risque pour le développement d’un diabète. Le développement de nouvelles molécules, qui maintiendraient leur efficacité sur la protéase virale mais qui présenteraient moins d’effets indésirables sur le transport du glucose, pourrait être une solution mais paraît difficile. En effet, les tentatives de changer ce noyau structural pour éviter l’inactivation du GLUT-4 pourrait rendre la molécule candidate inefficace dans l’inactivation de la VIH protéase.


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Usage des antirétroviraux dans le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéfience humaine du type 2
Authors: --- --- ---
Year: 2009 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

The Human Immodeficiency Viruses type 1 and 2 (HIV-1 and HIV-2) are both causing AIDS (Acquired ImmunoDeficiency Syndrome). However, HIV-2 has several discrepancies compared to HIV-1 : the disease progression is slower, the viremia is weaker, and the efficiency of transmission is lower. This explains in part why that virus is mainly present in West Africa and did not caused a pandemic as HIV-1. Genetic differences are responsible for structural variations in the proteins that are targeted by the antiretroviral drugs, which were developed against HIV-1. Therefore HIV-2 is naturally resistant to some of these molecules. The analysis of the available data in the literature, as well as the observations made form the patients of Belgian and Luxembourg, allowed us to propose guidelines for the treatment of HIV-2 infection. The antiretroviral combination should include protease inhibitors (PI) and nucleosidic reverse transcriptase inhibitors (NRTI). The most appropriated PIs seem to be lopinavir, saquinavir and darunavir Les virus de l’immunodéficience humaine de type 1 et 2 (VIH-1 et VIH-2) sont deux virus responsables du développement du SIDA (Syndrome d’ImmunoDéficience Acquise). Cependant, le VIH-2 présente plusieurs particularités qui le différencient du virus de type 1 : l’évolution de l’infection est en général plus lente, la virémie est plus faible, et l’efficacité de transmission est moindre. Ceci montre en partie pourquoi ce virus est présent majoritairement en Afrique de l’Ouest et n’a pas causé de pandémie comme le VIH-1. Des différences génétiques sont responsables de variations structurelles des protéines visées par les thérapies antirétrovirales développées contre le VIH-1. Dès lors, le VIH-2 est naturellement résistant à certaines molécules. L’analyse des données de la littérature, ainsi que les observations menées chez les patients suivis en Belgique et au Luxembourg, ont permis d’élaborer des recommandations pour le traitement de l’infection VIH-2. L’association de molécules antirétrovirales devrait inclure des inhibiteurs de protéase (IP) et des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. Les IP les plus appropriés semblent être le lopinavir, le saquinavir et la darunavir

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