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Tobacco Smoke Pollution --- Tobacco Smoke Pollution --- adverse effects

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Tobacco dependence is a chronic disorder that is difficult to treat despite the pharmacologic aids, such as nicotine replacement therapy (NRT), bupropion sustained-release and varenicline (Chantix®). Varenicline is more efficacious than Bupropion SR (22% versus 16%) and more efficacious than NRT (26.1% versus 20.3%). Varenicline is a highly selective partial agonist of the nicotinic acetylcholine receptor α4β2 subtype. Binding of nicotine and varenicline to this receptor subtype causes dopamine release in the mesolimbic “reward” system (nucleus accubens). But varenicline has lower intrinsic efficacy than nicotine and may act as an antagonist by competing with nicotine for receptor binding. Varenicline may alleviate craving and withdrawal. Varenicline is generally well tolerated with the most commonly reported adverse events in varenicline-treated subjects are nausea, insomnia and headache. But one of the post-marked adverse effects is psychiatric symptoms that included “changes in behaviour, agitation, suicidal, attempted and completed suicide…”. La dépendance tabagique est difficile à traiter même avec les aides pharmacologiques actuelles telles que le traitement de substitution nicotinique (TNS), le Bupropion libération prolongée et plus récemment la varénicline (Champix ®). Cependant cette dernière possède une meilleure efficacité 52 semaines après l’arrêt : 26.1% varénicline versus 20.3% TNS et 22% varénicline versus 16% Bupropion. Cette nouvelle molécule est un agoniste partiel des récepteurs acétylcholinergiques nicotiniques α4β2. La liaison de la nicotine et de la varénicline sur ce récepteur provoque une augmentation de la libération de dopamine dans le nucleus accumbens (système mésolimbique de la récompense). Néanmoins la varénicline a une efficacité intrinsèque plus faible et agit comme antagoniste par compétition lorsque la nicotine se fixe sur le récepteur. Ce mécanisme d’action permet de diminuer l’envie et les symptômes de manque. Le schéma posologique de celle-ci est facile à déterminer car elle possède une pharmacocinétique linéaire. La varénicline est généralement bien tolérée, ses effets secondaires principaux sont des nausées, des insomnies et des vomissements. Néanmoins des études de pharmacovigilances ont montrés que des idées suicidaires pouvaient survenir chez certains patients

Nicotine --- Tobacco Smoke Pollution --- Smoking Cessation --- varenicline

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SMOKING --- TOBACCO SMOKE POLLUTION --- RESTAURANTS --- PREVENTION AND CONTROL --- BELGIUM

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Tobacco use --- Smoking --- Tobacco smoke pollution --- Health aspects.

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Secondhand smoke (SHS) or exposure to cigarette smoke is a major health problem. This phenomenon results in significant cardiovascular mortality. In the United States, approximately 50 000 deaths annually due to cardiovascular disease are attributed to passive smoking.
Cigarette smoke contains more than 4000 substance. The smoke inhaled by passive smoker is more powerful than the smoke inhaled by the active smoker.
The evidence that SHS causes heart disease has been accumulated for the early 1980s. The mechanisms by which passive smoking increases the risk are multiple and interact with each other, but many of them are not yet understood and require further research. The effects of passive smoking are fast. They cause platelet aggregation, endothelial dysfunction, increase aortic stiffness and HDL levels, as well as inflammatory process. Passive smoking can also accelerate the progression of atherosclerosis, decrease antioxidant levels accelerating lipid perodixation, increase LDL levels and infarct size. In addition, it can induce oxidative stress, mitochondrial damage and decrease heart rate variability. Le tabagisme passif, ou l’exposition à la fumée de cigarette, est un problème de santé majeur. Ce phénomène engendre une mortalité cardiovasculaire importante. Aux Etats-Unis, environ 50 000 décès par an, dus à des maladies cardiovasculaires, sont attribués au tabagisme passif.
La fumée de cigarette contient plus de 4000 substances. Celle inhalé par le fumeur passif est plus puissant que celle inhalée par le fumeur actif.
Les preuves que le tabagisme passif augmente le risque de maladies cardiovasculaires ont été accumulées depuis le début des années 80. Les mécanismes par lesquels le tabagisme passif augmente ce risque sont multiples et interagissent entre eux, mais de nombreux mécanismes ne sont pas encore élucidés et demandent des recherches approfondies. Les effets du tabagisme passifs sont rapides. Celui-ci induit une augmentation de l’agrégation plaquettaire, un dysfonctionnement endothélial, une augmentation de la raideur aortique et du taux de HDL, ainsi qu’un processus inflammatoire. Le tabagisme passif peut également accélérer la progression de l’athérosclérose, réduire la quantité en antioxydant accélérant la peroxydation lipidique, augmenter la quantité de LDL et la taille de l’infarctus. De plus, il peut induire un stress oxydatif, des dommages mitochondriaux et une réduction de la variabilité du rythme cardiaque.

Tobacco Use Disorder --- Tobacco Smoke Pollution --- Cardiovascular Diseases