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La déglutition est un processus complexe dont certains aspects sont encore assez méconnus. Dans le cadre de ce travail, nous nous intéressons aux afférences sensitives de la déglutition et, plus précisément, à la stéréognosie buccale. Celle-ci consiste en l’analyse et la reconnaissance de la forme d’un stimulus présent dans la cavité orale. L’objectif principal de notre travail est de comparer les compétences de stéréognosie orale chez une population de plus de 75 ans par rapport à une population de 20 à 30 ans.
Les résultats obtenus démontrent un déclin des fonctions de stéréognosie buccale lié à l’âge. Les personnes âgées ont une capacité de reconnaissance buccale moindre par rapport aux personnes de 20-30 ans. Ce déclin stéréognosique oral pourrait être expliqué par une diminution des récepteurs sensibles oraux chez la personne âgée, une diminution des capacités motrices buccales, une diminution des connexions nerveuses et des capacités cognitives générales et une modification de l’état buccal (édentation et prothèse dentaire par exemple).
Les résultats révèlent que les temps d’analyse lors de la stéréognosie buccale sont plus importants lorsque les sujets de plus de 75 portent leur prothèse dentaire. Ceci peut s’expliquer par le fait qu’une prothèse dentaire recouvre une partie des récepteurs sensitifs et diminue donc les possibilités d’analyse stéréognosique.
Une comparaison entre les compétences de stéréognosie orale et les compétences de stéréognosie manuelle chez les sujets de 20 à 30 ans et les sujets de plus de 75 ans révèle que la stéréognosie orale est une tâche plus complexe que la stéréognosie manuelle. Toutefois, ces deux compétences sont liées et sont toutes deux sujettes à un déclin lié à l’âge.

Sciences de la santé humaine > Gériatrie

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Contexte et objectifs : L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est un facteur de risque majeur de morbi-mortalité après une transplantation hépatique (Liver Transplant, LT). L'IRA est généralement attribuée aux événements post-transplantation hépatique et à la toxicité de certains médicaments. Les facteurs de risque péri-opératoires de l'IRA associée à une LT restent mal documentés, ce qui entrave le développement de stratégies préventives personnalisées.
Méthode : L'IRA a été évaluée par les critères du Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sur base des changements de la créatinine entre le niveau de base et le cinquième jour après transplantation. Deux-cent-soixante patients transplantés hépatiques sans thérapie de remplacement rénal (Renal Remplacement Therapy, RRT) préexistante ont été recensés entre 2003 et 2018 au Centre Hospitalier Universitaire de Liège (CHU Liège). L'incidence de l’IRA a été évaluée. Une régression logistique a permis de déterminer les facteurs de risque d'IRA de type KDIGO I et II-III.
Résultats : L'incidence de l'IRA KDIGO I et II-III est respectivement de 30 % (78/260) et 25,7 % (67/260). Avant l'opération, les patients atteints d'IRA avaient des scores plus élevés au test LabMELD et au test de Child-Pugh, et des taux sériques de fibrinogène et d'albumine. Le type de donneur, l'hépatectomie du donneur et le temps d'ischémie froide sont similaires entre les groupes. L’IRA est plus fréquente dans le cas de donneurs marginaux. Le temps opératoire est plus long dans les groupes d'IRA (I, II-III). Les besoins en transfusions sanguines peropératoires sont plus élevés dans le groupe d’IRA. Le taux de syndrome post-reperfusion est plus élevé dans les groupes IRA. En postopératoire, des taux d'hémoglobine plus faibles et un International Normalized Ratio (INR) plus élevé du premier au cinquième jour étaient associés à l'IRA. Les pics de transaminases ne diffèrent pas entre les groupes atteints d'IRA et les autres. L'IRA est associé à une durée d'hospitalisation et des séjours aux soins intensifs plus longs. Après une analyse multivariée, le syndrome post-reperfusion, le genre du donneur et du receveur, la durée chirurgicale, la présence d’un arrêt cardiaque, la transfusion de sang autologue per-opératoire et l’indication de greffe « hépatite B » sont des facteurs de risque de développement de l'IRA de niveau KDIGO I.
Conclusion: L'IRA associée à la LT survient dans plus de 50 % des cas. L'hémorragie peropératoire et le syndrome de reperfusion postopératoire représentent des facteurs de risque, en particulier dans les cas de donneurs marginaux.
Mots clés : Transplantation hépatique, Insuffisance rénale aigue, KDIGO, donneur marginal

Sciences de la santé humaine > Chirurgie

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Le cancer du pancréas et plus particulièrement l’adénocarcinome ductal pancréatique (PDAC) est en augmentation constante dans les pays développés et étant donné l’absence de traitement adéquat, il reste un des cancers dont le taux de survie est le plus faible (< 5 % à 5 ans). L’élément initiateur est l’acquisition d’une mutation dans l’oncogène Kras. La progression tumorale va se poursuivre par l’acquisition d’autres mutations qui vont amener les cellules dans différentes voies aboutissant in fine aux différents sous-types de PDAC. Ces différents sous-types ont des caractéristiques différentes et notamment la dépendance ou non à Kras pour la survie de la tumeur. L’enjeu actuel est de définir quels sont, dans ces différents sous-types, les facteurs essentiels du processus de cancérogenèse. &#13;&#13;Dans ce but, notre laboratoire utilise le zebrafish comme modèle de tumeurs humaines. Le zebrafish a créé sa propre niche dans la recherche contre le cancer, en complément des modèles existants en raison de ses avantages spécifiques. Par exemple, la croissance tumorale chez des poissons « casper » complètement transparents peut être suivie sur l’animal vivant, ce qui facilite notamment la détection de métastases. De plus, comparer le développement tumoral dans des organismes éloignés que sont le zebrafish et l’homme permet de mettre en évidence les éléments conservés à travers l’évolution et donc essentiels pour le processus de cancérisation. &#13;&#13;En générant des lignées de poisson zèbre transgénique surexprimant l’oncogène KrasG12D dans les cellules pancréatiques, notre laboratoire a réussi à développer un modèle de PDAC. Le but de ce mémoire est de caractériser de façon exhaustive les différentes étapes du processus. Pour cela, nous avons réalisé des expériences d’histologie (colorations à l'hématoxyline et à l'éosine (HE), à l’alcian blue et au trichome). Ces analyses ont été affinées par des expériences d’immunohistochimie en utilisant différents anticorps. Ces analyses ont pu montrer que le PDAC généré récapitule assez fidèlement le processus humain.

Sciences de la santé humaine > Oncologie

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Contexte – Depuis 2019, le PDVI est applicable dans les maisons de repos et de soins de Wallonie auprès des résidents présentant des troubles cognitifs légers à sévères qui résident dans les unités adaptées et les unités de vie en journée. Mais quels ont été les impacts de la mise en place d’une telle pratique sur la qualité de vie des professionnels du secteur des maisons de repos et des maisons de repos et de soins ? L’objectif général du travail est de comprendre quel rôle le projet de vie individualisé a pu jouer au niveau du bien-être au travail des professionnels travaillant en maisons de repos et des soins dans la province de Hainaut. L’intérêt de cette recherche est de leur donner la parole et de mettre en évidence leur vécu au travers de l’utilisation de cette nouvelle pratique. Les hypothèses de recherche sont que cette méthode ait été appréhendée et intégrée par l’ensemble des professionnels interrogés, qu’elle ait eu une influence comme celle qui a pu être démontrée par la littérature et qu’éventuellement ils fassent ressortir d’autres perspectives.&#13;&#13;Matériels et méthode – Une étude qualitative de type étude de cas a été réalisée auprès de 5 MRS différentes de la Province de Hainaut, c’est-à-dire 14 travailleurs au total. Des entretiens individuels ont été réalisés auprès de chacun des professionnels. Une analyse thématique des entretiens a ensuite été réalisée.&#13;&#13;Résultats – Les hypothèses de départs ont été confirmées. Les professionnels ont pu s’exprimer sur les avantages et les inconvénients des PDVI, les obstacles à la mise en place de ces projets de vie, les aides disponibles et les moyens développés par les professionnels ainsi que la dynamique au sein de l’équipe.&#13;&#13;Conclusions – Les professionnels ont évoqué la plupart des thématiques autour du bien-être au travail évoqué dans la littérature. Les membres du personnel ont pu relever une communication plus adéquate grâce principalement aux partages d’informations lors des réunions pluridisciplinaires. Cependant, le rôle toujours central des personnes référentes pour la démence dans cette démarche remet en cause l’implication des autres membres de l’équipe dans cette méthode. Malgré une compréhension de l’intérêt d’une telle démarche auprès des résidents, un travail de conscientisation reste à faire pour intégrer l’ensemble des membres de l’équipe dans cette démarche.&#13;&#13;Mots clés – Maisons de repos et de soins ; Projets de vie individualisés ; Bien-être au travail ; Personnes atteintes d’une démence.

Sciences de la santé humaine > Gériatrie

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Résumé&#13;Introduction: l’incidence croissante de l’obésité est devenue un enjeu majeur de Santé Publique (OMS, 2016). Parmi les traitements actuels de l’obésité, le bypass gastrique (BPG) apparaît être l’un des plus efficace à long terme. Cependant, une reprise pondérale après un BPG est un phénomène de plus en plus rencontré.&#13;Objectif : cette étude vise à identifier les facteurs préopératoires et postopératoires d’une reprise de poids à deux ans chez des patients étant opérés d’un BPG.&#13;Méthodes : cette étude rétrospective inclut 119 patients opérés d’un bypass gastrique entre 2014 et 2015 à la Clinique André Renard - Herstal. La méthode d’échantillonnage s’est effectuée selon le volontariat. La variable dépendante, la reprise pondérale, a été définie lorsque le patient a repris 5% ou plus de la perte de poids observée entre 12 et 24 mois après un BPG (Becouarn, 2010 ; DiGiorgi, 2012 ;Tamboli, 2014 et Jones, 2016). Les variables indépendantes étudiées sont : les paramètres sociodémographiques, les facteurs alimentaires, la pratique d’activité physique, les paramètres métaboliques et hormonaux ainsi que la fréquence du suivi chirurgical et diététique en postopératoire. Les données ont été collectées au départ du dossier médical informatisé du patient, via le logiciel informatique « Omnipro ». Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel Rcmdr (version 3.5.0.).&#13;Résultats : parmi les 119 participants, 39 sujets ont repris du poids après 2 ans (33%). La présente étude met en évidence parmi les variables examinées, 3 variables associées significativement à une reprise de poids post-chirurgicale : les facteurs alimentaires, la fréquence du suivi diététique durant la première année et l’activité physique. &#13;Conclusions : out comme la littérature, les facteurs alimentaires et comportementaux ont été identifiés comme facteurs de risque d’une reprise de poids. Dès lors, cette identification de facteurs pourrait représenter une opportunité pour une sensibilisation adéquate de la population. Néanmoins, d’autres études sont nécessaires afin d’approfondir et confirmer que ces facteurs sont effectivement des facteurs de risque et ainsi permettre une amélioration de la prise en charge afin de prévenir la reprise de poids. &#13;Mots-clés : bypass gastrique, reprise de poids, facteurs de risque.

Sciences de la santé humaine > Médecine non conventionnelle