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Neural Tube Defects --- Spinal Dysraphism

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alpha-Fetoproteins --- Neural Tube Defects --- analysis --- Netherlands.

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This retrospective study assesses the outcome after intensive chemotherapy followed by stem cell transplantation compared to conventional chemotherapy in patients suffering from acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndrome with poor-risk karyotype, i.e. monosomy 5 or 7 and/or deletion of the long arm of chromosome 5 or 7.
We compare 3 groups of patients: the first contains 16 patients with poor-risk karyotype who were treated with stem cell transplantation. The second contains 11 patients with poor-risk karyotype treated with conventional chemotherapy. The third group contains 14 patients with intermediate risk (normal) karyotype treated with stem cell transplantation.
The results of intensive chemotherapy followed by stem cell transplantation are compared to those of conventional chemotherapy in terms of response and survival (overall and disease-free) in patients with poor-risk karyotype : the remission rate is significantly higher in the transplantation group. The relapse rate, the overall survival and the disease-free survival are not different between the 2 groups.
The results of intensive chemotherapy followed by stem cell transplantation are compared in terms of response and survival (overall and disease-free) in patients with poor-risk vs intermediate-risk karyotype : the remission rate is not different between the 2 groups but the relapse rate is significantly higher in the poor-risk patients. The overall and disease-free survival are better in intermediate-risk group. By multivariate analysis, the disease-free survival is influenced by the age at the time of treatment.
In summary, this study does not demonstrated improved survival in poor-risk patients treated with intensive chemotherapy followed by stem cell transplantation. However the remission rate was improved after intensive chemotherapy followed by stem cell transplantation. The intermediate-risk patients have abetter survival and a lower probability of relapse than poor-risk patients Cette étude rétrospective évalue les résultats de traitements chimio thérapeutiques intensifs avec greffe de cellules souches par rapport à des traitements conventionnels chez des patients à haut risqué atteints de leucémie myéloïde aiguë ou de myelodysplasie, portant une anomalie du caryotype défavorable : monosomie ou délétion d’un segment du bras long des chromosomes 5 et/ ou 7.
Trois groupes sont étudiés : le premier est composé de 16 patients à caryotype défavorable traités par greffe, le deuxième comporte 11 patients à caryotype défavorable traités par chimiothérapie conventionnelle et le troisième comprend 14 patients à pronostic intermédiaire (caryotype normal) traité par greffe de cellules souches.
Les résultats des traitements intensifs avec greffe de cellules souches sont comparés à la chimiothérapie conventionnelle en terme de réponse et de survie (globale et sans maladie) chez les patients à caryotype défavorable : le taux de rémission est significativement meilleur chez les patients greffés ; quant au taux de rechute, à la survie globale et à la survie sans maladie, ils ne diffèrent pas d’un groupe à l’autre.
Les résultats des traitements intensifs avec greffe de cellules souches sont comparés en terme d’impact du type d’anomalie cytogénétique sur la réponse au traitement et la survie chez les patients à caryotype défavorable et des patients à caryotype intermédiaire : le taux de rémission ne diffère pas d’un groupe à l’autre, mais le taux de rechutes est significativement plus important dans le groupe de patients à caryotype défavorable. La survie globale et la survie sans maladie sont meilleures chez les patients à caryotype intermédiaire. L’analyse multivariée indique que la survie sans maladie est influencée par l’âge au traitement.
En résumé, les traitements intensifs avec greffe de cellules souches ne confèrent pas d’avantage significatif de survie chez les patients à caryotype défavorable. Le taux de rémission est cependant supérieur après traitement intensif.
Les patients à caryotype intermédiaire traités par chimiothérapie intensive suivie de greffe de cellules souches ont moins de rechutes et une meilleure survie que les patients à caryotype défavorable ayant reçu le même type de traitement

Leukemia, Myeloid --- Neural tube defects --- Drug Therapy --- Cell Transplantation

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Neural Tube Defects --- Folic Acid --- Preconception Care --- Neuroprotective Agents --- prevention & control --- therapeutic use --- methods --- therapeutic use

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Folic Acid --- Preconception Care --- Pregnancy --- Prenatal Care --- Neural Tube Defects --- therapeutic use --- psychology --- prevention & control