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AORTIC VALVE

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AORTIC VALVE --- HEART VALVE DISEASES --- HEART VALVE PROSTHESIS --- SURGERY

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La réparation mitrale est le traitement de choix de l'insuffisance mitrale dégénérative chez les patients avec prolapsus de feuillet. Le but de cette étude est d'analyser les résultats à long terme de la plastie pour valve mitrale dégénérative.Méthodes :Entre 1998 et 2010, 644 patients ont été opérés dans notre institution d'une plastie mitrale pour prolapsus de feuillet dans la valve dégénérative. Parmi ceux-ci, nous avons sélectionné 614 patients avec un prolapsus mitral opéré. Nous avons analysé la survie à long terme, la survie en l'absence de réopération, la survie en l'absence de récurrence de régurgitation mitrale modérée ou sévère. La moyenne d'âge est de 64,5 ± 13,4 ans. 420 patients (69,l %) sont des hommes . 6 remplacements (0,9%) furent effectués. 608 patients (99,0%) bénéficièrent d'une plastie mitrale. 408 patients (67,1%) avaient un prolapsus postérieur, 88 (14,4%) avaient un prolapsus antérieur et 112 avaient un prolapsus des 2 feuillets. Les techniques de réparation ont majoritairement consisté en une résection et/ou une implantation de néocordages combinés à une annuloplastie.Résultats : Aucun patient n'avait d'insuffisance mitrale modérée ou sévère à la sortie de l'hospitalisation. Pour la totalité du groupe, le taux de survie global à 10 ans est de 84,4 ± 3,2%, 72,3 ± 5,2% et de 67 ± 6,8%. La survie en l'absence de réopération est de 97,9 ± 1,4% à 1 an, 96,3 ± 1,8% à 5 ans, 93,5 ± 3,2% à 10 ans et de 89,6 ± 6,2% à 12 ans. La survie en l'absence de récurrence de régurgitation mitrale modérée est de 96,2 ± 1,8% à 1 an, de 89,8 ± 3,2% à 5 ans et de 78,6 ± 6,4% à 10 ans. La survie en l'absence de récurrence de régurgitation mitrale sévère est de 97,5 ± 1,6% à 1 an, 94,6 ± 2,4% à 5 ans, de 89 ± 4,8% à 10 ans et de 87,2 ± 5,8% à 12 ans. Le prolapsus du feuillet antérieur montre le taux de survie le plus faible en terme de taux de survie globale à long terme, d'absence de réopération et d'absence de récurrence de régurgitation mitrale modérée à sévère. Le test du Log Rank ne montre pas de différence significative entre les 3 groupes, que l'on s'intéresse à la survie globale ou à la survie en l'absence de réopération. Conclusion : La plastie mitrale pour la valve mitrale dégénérative montre d'excellents résultats à court et long terme, d'autant plus que les patients sont asymptomatiques en pré-opératoire. Les résultats à long terme et les taux de réopération ne différent pas statistiquement entre les 3 groupes. Objectives: Mitral repair has been shown to be effective for degenerative mitral regurgitation (MR) with leaflet prolapsus. The aim of this study is to analyze late outcomes of repair for degenerative mitral valve.Methods : Between 1998 and 2010, 644 patients underwent mitral valve repair for degenerative MR at our institution. Among those, we reviewed 614 patients with a mitral prolapse operated. We analyzed long term survival rate, freedom from reoperation rate, and freedom from recurrent moderate or severe MR rate. The mean age was 64,5 ± 13,4 years. 420 patients (69,1%) were men. 6 remplacements (0,9%) were done. 608 patients (99,0%) got a mitral repair. 408 patients (67, 1%) had posterior prolapse, 88 (14,4%) had anterior prolapse and 112 (18,4%) had bileaflet prolapse. Repair techniques consisted predominantly of leatlet resection and/or implantation of neochordae, combined with ring annuloplasty.Results : No patient had moderate or severe MR at the time of the discharge. Overal, survival rate at 1, 5, 10 and 12 years was respectively 90,3 ± 2,4%, 84,4 ± 3,2%, 72,3 ± 5,2% and 67 ± 6,8%. Freedom from reoperation was 97,9 ± 1,4% at 1 year, 96,3 ± 1,8% at 5 years, 93,5 ± 3,2% at 10 years and 89,6 ± 6,2 at 12 years. Freedom from recurrent moderate MR was 96,2 ± 1,8% at 1 year, 89,8 ± 3,2% at 5 years and 78,6 ± 6,4% at 10 years. Freedom from recurrent severe MR at 1 year was 97,5 ± 1,6%, 94,6 ± 2,4% at 5 years, 89 ± 4,8% at 10 years and 87,2 ± 5,8% at 12 years. Anterior prolapse shows the lowest results about long term survival rate, freedom from reoperation rate, and freedom from recurrent moderate or severe MR rate. The log-rank test revealed no significant difference between the three groups regarding long-term survival or freedom from reoperation.Conclusion : Mitral repair for degenerative mitral valve demonstrated excellent early and late outcomes, especially if patients are asymptomatic before the operation. Long-term outcomes and reoperation rates are not significantly different between the three groups.

Mitral Valve Prolapse --- Mitral Valve Insufficiency --- Mitral Valve Annuloplasty

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Aortic valve --- Aortic valve insufficiency --- Heart valve prosthesis industry. --- Surgery.

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Tricuspid valve --- Mitral valve insufficiency. --- Abnormalities.