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Venous Insufficiency

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Venous Thrombosis --- Thrombophlebitis --- Angiologie

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Cathétérisme. --- Catheterization, central venous

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Chronic venous insufficiency is one of the most frequent chronic complaint. This condition affects 30 to 40 % of the general population, mainly women, and represents 1 to 3 % of the public health budget in industrialzed countries. The reduction in the density of general practitioners leads more and more patients to go directly to their pharmacist for a treatment. So it is essential for the latter to u understand venous pathology. It is often caused by a failure of venous valves or venous walls. The therapeutic arsenal available to the pharmacist to relieve functional symptoms of venous insufficiency is wide. While i t's commonly accepted that compression therapy is the first line treatment of venous insufficiency, this solution is not always the most appropriate for the patients. Only 2 1 % of patients are actually wearing ng the compression stockings they were prescribed. Plants play an important part in our pharmacies . The ones with veinotonic properties can be proposed in the treatment of chronic venous insufficiency at a non-serious stage.This dissertation aims at positioning the common horse chestnut in t he treatment of venous disease. l t's been found to have an anti-inflammatory and anti-edematous action. lt also induces a decrease in capillary permeability and an increase in venous tonus and capillary resistance. Its properties have been attributed to its major active consti tuent: escin . Clinical studies have shown that horse chestnut seeds extract, standardized to escin, constitute a safe and effective short-term treatment against venous in sufficiency. Large scale randomi zed studies are needed to explore the significance of the horse chestnut in the treatment of chronic venous insufficiency in the long run and its significance as an adjuvant to the elastic compression. L'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est une des plaintes chroniques les plus fréquemment rencontrées . Cette pathologie touche 30 à 40 % de la population générale, principalement les femmes, et constitue entre l et 3 % du budget de la santé, publique des pays industrialisés . La diminution de la densité de l'offre médicale incite de plus en plus les patients à s'adresser directement à leur pharmacien d'officine. Il est essentiel pour ce dernier de comprendre la pathologie veineuse . Une défaillance des valves veineuses ou des parois veineuses en est souvent la cause. L'arsenal thérapeutique dont dispose le pharmacien pour soulager les symptômes fonctionnels de l'insuffisance veineuse est large. S'il est communément admis que la compression médicale est le traitement de premier choix de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, cette solution n'est pas toujours la mieux adaptée pour les patients. Seulement 21 % d'entre eux porteraient les bas de contention qui leur ont été prescrit. Les plantes occupant une place importante dans nos officine, celles qui possèdent une activité veinotonique peuvent être proposées.Le but de ce mémoire sera de positionner le marronnier d'Inde dans le traitement de la pathologie veineuse . Des actions anti-inflammatoires et anti-œdémateuses lui ont été attribuées. Il induit également une diminution de la perméabilité capillaire, ainsi qu'une augmentation du tonus veineux et de la résistance capillaire. Ses propriétés ont été attribuées à son principal constituant actif : l'aescine . Les études cliniques ont montré que les extraits de graines de marronnier d'Inde, standardisés en aescine, présentent un traitement sûr et efficace pour le traitement de l'insuffisance veineuse à court terme. Des études randomisées de grande envergure sont nécessaires afin d'étudier l'intérêt du marronnier d'Inde dans le traitement de l'insuffisance veineuse chronique sur le long terme et l'intérêt en tant qu'adjuvant de la compression élastique.

Aesculus --- Venous Insufficiency

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Portal vein thrombosis (PVT) has been considererd as an obstacle to liver transplantation (LT) Constantly evolution in the surgical techniques has demonstrated effectiveness in short and long-term survival. The aim of this study is to analyse all patients with portal vein trombosis transplanted at the university hospital Saint-Luc Brussels from 1984 to 1999. We retrospectively analyze the data from 110 adults with PVT at the time of LT. Because of a first report analyzing the initial experience in the surgical management and published in 1997, the patients were divided in two groups : those who underwent transplantation from January 1984 to December 1995 (group 1) and those transplanted from January 1996 to December 2009 (group 2). Venous trombectomy was performed on 29 patients in group 1 and 47 patients on group 2. Rethrombosis occurend in 3 patients (4,2 % patients, 3/71). Anastomosis of the graft's portal vein to the splenomesenteric confluence was realiized on four patients in group 1 and 0 in group 2. Three patients (75%) died on immediate postoperative course. We performed portal vein graft on eight patients in group 1 and on six patients on group 1. One patient (7,1% 1/14) presented a rethrombosis.None cavoportal hemitransposition was used on group 1 (9,7 L) were dramatically higher than in group 2 (1,1L) Early postoperative mortality (<3 months) were significantly but not statically (p=0,07) higher in the group 1 (23,26%) than in the group 2 (10,4%). This study shows clearly that changing the surgical approach to PVT can offer excellent for patients undergoing LT. La thrombose veineuse porte (PVT) était initialement considérée comme un obstacle à la transplantation hépatique (LT). Les évolutions continuelles dans les techniques chirurgicales ont démontré leur efficacité dans les survies à court terme et à long terme. Le but de cette étude est d'analyser tous les patients avec une thrombose veineuse porte à l'hôpital Universitaire de Saint-Luc UCL Bruxelles de 1984 à 2009 .Méthodes: Nous avons analysé de façon rétrospective les données de 110 adultes avec PVT au moment de la LT. A cause d'un premier rapport analysant l'expérience initiale dans le traitement chirurgical et publié en 1997, les patients ont été divisés en deux groupes: Ceux qui avaient reçu une transplantation de Janvier 1984 à Décembre 1995 (groupe 1) et ceux transplantés de Janvier 1996 à Décembre 2009 (groupe 2). Résultats: Une thrombectomie veineuse fut réalisée sur 29 patients dans le groupe 1 et sur 47 patients dans le groupe 2. Une rethrombose est survenue chez 3 patients (4,2%, 3/7 1). Une anastomose de la veine porte greffée au confluent spléno-mesentérique fut réalisée sur quatre patients dans le groupe 1 et sur 0 patient dans le groupe 2. Trois patients (75%) sont morts dans la période postopératoire immédiate. Nous avons réalisé une interposition par un greffon veineux sur huit patients dans le groupe 1 et sur six patients dans le groupe 2. Un patient (7,1%, 1114) a présenté une rethrombose. Aucune hémi-transposition cave-portale ne fut utilisée dans le groupe 1 mais fut utilisée sur quatre patients dans le groupe 2 avec une rethrombose (25%, lf4). Les besoins transfusionnels dans le groupe 1 (9,7L) étaient dramatiquement plus élevés que dans le groupe 2 (1,1L). Les taux de mortalité postopératoires étaient significativement mais non statistiquement (p=0,07) plus élevés dans le groupe 1 (23,26%) que dans le groupe 2 (10,4%). Conclusions: Cette étude montre clairement que les changements dans les procédures chirurgicales des PVT peuvent offrir des meilleurs résultats pour les patients recevant une transplantation hépatique.

Venous Thrombosis --- Liver Transplantation